Leçons sur la pathologie comparée de l'inflammation faites à l'Institut Pasteur en avril et mai 1891
L’infection est une lutte de deux organismes. — Exemple de la Sphærophrya. — Pathologie comparée comme une branche de la zoologie. — Éléments fondamentaux de cette science. — Inflammation. — Aperçu des principales théories de ce phénomène. — État actuel de la question. — Nécessité de la méthode comparative pour l’étude de l’inflammation. . ... 1
DEUXIÈME LEÇON
Les êtres unicellulaires sont-ils sujets au traumatisme et aux infections? — Mérotomie des amibes et des infusoires. — Lésions de la Yaucheria. — Épidémie des amibes, occasionnée par la Microsphæra. — Digestion intra-cellulaire des protozoaires. — Digestion des bactéries. — Épidémies des infusoires : maladie du noyau et du nucléole. — Division des paramécies infectées et leur moyen de se débarrasser du parasite. — Acinétiens. — • Chytridinées .
TROISIÈME LEÇON
Plasmode. — Piqûre par un tube de verre. — Cautérisation avec une baguette chauffée. — Excitations chimiques. — Trophotrophisme. — Chimiotaxie. — Accoutumance du plasmode.
TABLE DES MATIÈRES
Pages.
— Rôle de la chimiotaxie négative. — Répulsion vis-à-vis des bactéries. — Digestion des bactéries par le plasmode. — Sensibilité du plasmode. — Végétaux immobiles et privés de digestion intracellulaire véritable. — Nécrose et régénération. — Expériences de Waldenburg. — Rôle de la membrane. — Recherches de De Bary sur la Peziza scier otiorum.
— Tumeurs des plantes . 35
QUATRIÈME LEÇON
Passage des unicellulaires aux métazoaires. — Esquisse de la théorie de la phagocytelle. — Protospongia. — Éponges: leur organisation. — Trois feuillets. — Nutrition des éponges. — Digestion intracellulaire. — Ablation des parties de l’éponge.
— Division artificielle. — Introduction des corps piquants.
— Utilisation des corps étrangers pour le squelette. — Sort
des organismes pénétrés dans le corps des éponges. — Rôle de l’ectoderme dans la protection. — Comparaison avec les Myxomycètes. — Comparaison avec l'inflammation des vertébrés . 51
CINQUIÈME LEÇON
Cœlentérés, Echinodermes et Vers. — Traumatisme et réfrénération des hydres. — Accumulation des phagocytes chez les méduses acalephes. — Phagocytes des étoiles de mer. — Inflammation chez les Bipinnaria. — Réaction de la part des cellules periviscérales des annélides. — Réaction phagocytaire dans les infections des Nais et des lombrics. — Lutte entre les phagocytes du lombric et les Rhabditis. — Infections microbiennes des vers . 67
SIXIÈME LEÇON
Arthropodes, Mollusques et Tuniciers. — Leur système sanguin. — Phagocytes de ces invertébrés. — Rate des gastéropodes. — Réaction inflammatoire. — Diapédèse normale chez les ascidies. — Introduction des bactéries dans le corps des ascidies et des crustacés. — Maladie infectieuse des talitres.
— Maladies des daphnies. — Introduction des bactéries dans le corps des insectes. — Épidémies chez les insectes .... 89
TABLE DES MATIÈRES
vu
SEPTIÈME LEÇON
Pages.
Vertébrés. — Amphioxus. — Embryons des axolotes. — Jeunes larves des urodèles. — Comparaison avec les invertébrés. — Têtards. — Diapédèse. — Cellules migratrices. — Cellules fixes. — Propriété phagocytaire des leucocytes. — Les cellules fixes sont-elles aussi phagocytes ? — Transformation des leucocytes en cellules fixes. — Sort des leucocytes non transformés. — Évolution de l’inflammation dans le monde organisé' . 111
HUITIÈME LEÇON
Variétés des leucocytes. — Provenance de ces formes. — Mobilité. — Propriétés phagocytaires. — État des microbes englobés. — Leur vitalité et leur virulence. — Sensibilité des leucocytes. — Sensibilité tactile. — Chimiotaxie. -- Recherches deM. Buchner. — Leucocytose. — Digestion intracellulaire. — Destruction des microbes surtout chez les animaux réfractaires. — Action vis-à-vis des spores résistantes. — Multiplication des leucocytes par division directe et indirecte. — Transformations progressives. — Fusion des lobes nucléaires. 131
NEUVIÈME LEÇON
Endothélium des vaisseaux. — Développement primaire aux dépens des cellules mobiles. — Développement des capillaires.
— Contractilité des cellules endothéliales. — Cellules étoilées.
— Phagocytose des cellules endothéliales. — Cellules fixes du tissu conjonctif. — Clasmatocytes de Ranvier. — Cellules d’Ehrlich. — Passage actif des leucocytes dans la diapédèse.
— Expériences avec la quinine (Binz, Disselhorst). — « Itio in partes. » — Dilatation des vaisseaux. — Théorie de l’influence du tissu environnant. — Influence du système nerveux.
— Chimiotaxie négative des leucocytes dans les infections
graves . . 163
DIXIÈME LEÇON
Inflammations chroniques . — Tuberculose, comme type d une inflammation chronique. — Rôle phagocytaire des cellules tu-
TABLE DES MATIÈRES
Pages.
berculeuses. — Destruction des bacilles tuberculeux par les phagocytes. — Résistance du Meriones vis-à-vis du virus tuberculeux. — Lèpre . 187
ONZIÈME LEÇON
Inflammations séreuses. — Deux groupes de ces inflammations.
— Théorie du pouvoir bactéricide des humeurs et l’exsudation séreuse. — Propriété antitoxique du sérum et les inflammations séreuses . 205
DOUZIÈME LEÇON
Application des faits acquis à la critique des théories de l’attraction nutritive et de la lésion de la paroi vasculaire. — Expériences de Cohnheim avec la langue de la grenouille. — Causes inflammatoires, introduites dans le sang. — Réaction chez les invertébrés, comme argument contre la théorie de Cohnheim. — Lutte de l’organisme contre les agents extérieurs. — Rôle de la digestion intracellulaire. — Phagocytes. — Hemitis. — Exemples : fièvre récurrente, maladie des Daphnies. — Tuberculose. — Essence de l’inflammation. — Sensibilité des phagocytes, — Sa marche progressive. — Sensibilité des cellules endothéliales. — Définition de l’inflammation. — L’inflammation n’est point la régénération. — L’inflammation ne consiste point en résorption. — Objections formulées contre la théorie biologique de l'inflammation. — Vitalisme. — Téléologie. — Absence des phagocytes dans les endroits menacés. — Imperfection de la réaction inflammatoire. — Intervention active de l’homme. — Pathologie comparée . 215
PRÉFACE
L’esquisse d’une histoire naturelle de l'inflammation, que je présente au lecteur, n’a nullement la prétention d’être un traité complet de la pathologie du processus inflammatoire. Plusieurs points, comme par exemple l’étiologie de la suppuration, si étudiée dans ces derniers temps, ont été exclus à dessein, le but principal de ce livre étant d’établir un lien intime entre la pathologie et la biologie proprement dite.
De même qu’autre fois, en anatomie comparée, on ne visait que l’homme et les animaux supérieurs, en médecine on a fait abstraction jusqu’ici de tous les phénomènes pathologiques qui se passent chez les animaux inférieurs. Et pourtant l’étude de ces animaux, qui nous présentent des conditions bien plus simples et plus primitives que
PRÉFACE
l’homme et les vertébrés, nous fournit pour ainsi dire la clef des phénomènes pathologiques compliqués qui intéressent surtout la science médicale.
L’examen du processus inflammatoire à ce point de vue nous permet de nous faire une idée plus complète et plus sûre de l’essence même de ce phénomène. L’essai que je présente au lecteur ne renferme, il est vrai, que la partie théorique en question ; mais dans ce cas , comme dans tant d’autres, l’élargissement des connaissances théoriques a son retentissement naturel sur les applications pratiques.
Dans la théorie biologique de l’inflammation que je soutiens dans cette étude, il est souvent question de phagocytes. Je dois cependant prévenir le lecteur que la théorie des phagocytes n’est pas exposée tout entière dans cet ouvrage : beaucoup de points de cette théorie rentrent dans les chapitres sur l’immunité, la guérison et l’atrophie, chapitres que j’espère traiter bientôt séparément.
Sauf quelques petites modifications, ces leçons ont été publiées dans la forme qui leur a été donnée dans le cours fait en avril et en mai 1891 à l’Institut Pasteur. Il y a une seule exception à noter. Comme exemple de destruction des bacilles tuberculeux dans l’organisme, j’ai introduit dans la leçon X de ce livre les phénomènes de la résis-
PRÉFACE
tance des cellules tuberculeuses de la gerbille, au lieu de citer le cas du spermophile, comme cela a été fait dans mon cours. Au lieu de répéter ce qui avait déjà été publié auparavant dans un article spécial, j’ai préféré en rapporter un exemple inédit.
En terminant cette préface j’exprime ma profonde reconnaissance à M. le professeur H. de Lacaze-Duthiers, quim’afourni un matériel précieux pour l’étude de l’inflammation des animaux inférieurs, ainsi qu’à mes collègues de l’Institut Pasteur, M. le professeur Duclaux et M. le docteur E. Roux, qui ont mis tant de patience pour m’aider dans la publication de cet ouvrage.
