TYPES ASSOCIÉS
]° Sa bénignité relative, en tant que degré de symptômes paralytiques;
2° Sa parfaite et rapide curahilité;
5° Sa disparition parfois toute spontanée.
Un dernier point. — Les diverses paralysies dont il vient d'être question peuvent ou bien se montrer isolément ou bien s'associer, se combiner, au cours de la période praeataxique du tabès.
S'associer, se combiner, ai-je dit. Entendons-nous bien sur ce point, qui demande explication.
Je n'ai que rarement vu deux ou plusieurs de ces paralysies faire invasion exactement dans le même temps, le même jour, par exemple. La production simultanée de ^plusieurs de ces paralysies est un fait absolument exceptionnel, dont on ne trouverait guère que quelques cas dans la science.
Tout au contraire, il est assez commun que deux ou même plusieurs types paralytiques de localisations diverses se succèdent dans la scène du tabès. Et, dans ce cas, il peut se faire tout naturellement qu'elles coexistent à un moment donné.
C'est ainsi qu'un de mes malades fut pris, en décembre 1885, d'une paralysie oculaire, puis, en mai 1884, d'une hémiplégie gauche; — qu'un autre, inversement, présenta d'abord une hémiparésie droite, puis, deux ans plus tard, une paralysie d'une sixième paire; — qu'un troisième fut successivement affecté d'une paralysie
motrice oculaire, puis d'une hémiplégie, puis, à deux reprises, d'une paralysie de la troisième paire, etc., etc.
Le cas suivant, que je tiens à vous citer encore, est à coup sûr un exemple typique, presque extraordinaire, d'une accumulation de paralysies de sièges divers, survenues au cours de la période prseataxique du tabès.
Un de mes clients, actuellement affecté d'un tabès indéniable, a présenté, dans l'espace de six années, la série des symptômes paralytiques que voici :
En 1877, diplopie (malheureusement indéterminée comme raison anatomique) ;
En 1878, paralysie de la quatrième paire droite;
La même année, à quelques mois de distance, paralysie de la sixième paire gauche;
En 1879, récidive de cette dernière paralysie;
En janvier 1882, hémiplégie faciale droite ;
Et finalement, en novembre de la même année, hémiplégie de toute la moitié gauche du corps\
1. Obsej'v. sommaire: X... âgé de 49 ans. — Constitution moyenne. — Pas de maladie grave antérieure ; pas de rhumatisme ; nul antécédent de nervosisme.
Syphilis en 1872. — Chancre induré. — SyphiHdes frontales. — Alopécie. — Traitement mercuriel de quelques semaines seulement.
En 1877, diplopie.
En mai 1878, M. le D'' Giraud-Teulon diagnostique une paralysie de la quatrième paire droite et prescrit un traitement mixte (pilules de Sédiilot et iodure de potassium). — Guérison.
En juillet 4878, paralysie incomplète de la sixième paire gauche. — Sirop de Gihert, puis iodure de potassium. — Guérisoa en quatre à cinq mois.
En 1879, récidive de cette paralysie. — Ténotomie du muscle droit externe gauche (juin 1879). — Guérison.
En janvier 1882, hémiplégie faciale droite, qui dure quelques jours.
Quelque temps après, anesthésie affectant la lèvre supérieure.
En novembre 1882, à la suite d'un léger malaise avec lourdeur de tète, hémiplégie de tout le côté gauche du corps, avec difficulté de parole. —
