CHUTE DES DENTS

Veuillez remarquer encore, messieurs, que, chez ce malade, le tabès était de date toute récente. Son invasion première, sous forme de douleurs fulgurantes, ne remontait guère à plus de trois mois^ lorsque les ongles commencèrent à s'affecter. De sorte que, dans ce cas, les dystropliies unguéales constituèrent non seulement un phénomène de la période prseataxique^ mais un phénomène éminemment précoce de cette étape de la maladie.

Chute spontanée des dents.

La chute spontanée des dents constitue encore une

blables. Tous sont modifiés comme couleur et présentent une teinte jaunâtre ou brunâtre ; deux même sont presque noirs. — Tous, également, sont altérés comme forme, bombés, arqués, saillants h l'excès. — Quelques-uns sont extrêmement épaissis, et leur bord libre figure une arête mousse, épaisse de 2 à3 ou 4 millimétrés, rugueuse, déchiquetée, effritée, à cassure « en moelle de jonc ». — D'autres commencent à s'écailler à leur base; à ce niveau leur surface est irrégulière, inégale et striée.

Au pourtour des ongles, peau absolument saine. — Nul vestige, en aucun point du corps, d'affection cutanée. — Pas d'antécédents d'eczéma ni de psoriasis. — Aucun signe darlhritis ou d'herpétisme.

Douleurs fulgurantes absolument typiques, offrant une prédominance marquée dans les membres supérieurs.

Réflexes rotuliens absolument anéantis.

Pouvoir viril affaibli depuis quelques mois. — Pas de rapports depuis quatre mois.

Il n'existe encore aucun signe d'incoordination motrice. — Marche correcte. — Cependant, le malade dit que, depuis quelques semaines, il « marche moins volontiers » et se sent « mal solide sur ses jambes » .

Au total, tabès indéniable.

Quelques jours après, consuKation avec M. le prof'' Charcot, qui confirme mon diagnostic et n'hésite pas à considérer l'affection des ongles comme d'origine tabétique.

282 TROUBLES Tr.OPHIQUES.

manifestation possible du labes dans la période prœataxique.

Mais c'est là une manifestation rare, ou du moins peu remarquée jusqu'à ce jour.

Pour ma part, je n'en ai encore rencontré qu'un seul exemple. A la vérité, je dois dire que mon attention n'a été attirée sur ce point que dans ces dernières années.

Le malade sur lequel j'ai constaté cet accident était approximativement dans la sixième année de son tabès, mais ne présentait pas encore d'ataxie véritable, lorsque, dans l'espace de quelques mois, il perdit une dizaine de dents. Ses dents, m'a-t-il raconté, se sont tout à coup ébranlées d'une façon rapide. Puis elles sont tombées, et tombées saines. Tantôt il les sentait se détacher en mangeant, et tantôt il les arrachait lui-même, ou plutôt, suivant sa propre expression, « il les cueillait )), tant elles étaient devenues libres d'adhérences. « Elles ne tenaient plus, me disait-il, et elles se détachaient sans douleur, comme sans hémorrhagie; tout au plus, quelquefois, un petit filet de sang venait-il teinter légèrement la salive quand je les arrachais. » — Notons encore au passage ce détail négatif, qui a son importance relativement à la pathogénie des accidents : jamais au préalable ce malade n'avait souffert de névralgies dentaires, ni de douleurs fulgurantes dans le trajet du trijumeau; jamais non plus il n'avait été affeclé de zona céphalique.

M. Vallin a observé un fait semblable sur un malade syphilitique et tabétique. Dans ce cas, contrairement au précédent, des névralgies faciales servirent de prélude à l'ébranlement des dents. Plusieurs dents devinrent mobiles simultanément et d'une façon rapide. Six furent