INFLUENCE DE» CONDITIONS MOLOGIQUK

Le régime influe jihis que toute autre chose sur la proportion de l’aride phosphorique el de. l'aride sulfurique qui, à l'état de combinaisons salines, sont expufsésde l’économie par la sécrétion urinaire; mais l’état général de l’organisme peut contribuer aussi à la faire varier, et comme lions le verrons bientôt, il semble y avoir quelques relations entre l’abondance plus ou moins grande de ees matières et le degré d'activité vitale de certains appareils, ainsi que la manière dont le travail nutritif s’y effectue (1). ...

§ 9. — D'autres variations dans la composition chimique de l’urine de l’Homme et des Animaux, sans dépendre du régime ordinairedc ces êtres, sont dues àdes causesanalogues. En effet, l’eau, l’urée el les diverses substances organiques ou minérales que nous venons de passer en revue ne sont pas les seules matières qui soient susceptibles d'être séparées du sang par l’action

proportion notable a été observée dans l'urine d' Animaux auxquels on avait administré de l'acide oxalique (a).

Mais , ainsi que nous le verrous bientôt , cet acide peut être formé dans l'organisme aux dépens d’autres substances.

Murichini cl d'autres pathologistes ont trouvé aussi de l'aeide oxalique en proportion insolite dans l'urine de quelques personnes qni avaient fait un grand usage des tomates comme aliment (6).

(1) Il résulte des recherches expérimentales de M. Bence Jones que l'exer-

cice musculaire tend 1 augmenter la proportion des sulfates contenus dans l’urine, él que la quantité des ptaospliatcs sécrétés par les reins est surtout remarquable dans les maladies aiguës qui affectent les organes dont le tissu contient le plus de madères phosphorées, savoir, le système nerveux el le système osseux. Ainsi, dans un cas d'inflammation rérébraie, et citez un individu affecté de ramollissement des os, ce physiologiste a vu les phosphates à bases alcaline et terreuse devenir très abondants dans les urines (ej.

(a) Woéler. l'tbrr dat icberguitj r tni Hakritn in dm liant iXfinoi.r fur l'hyriologù ,oo Treviranus, t. 1, p. 138).

(5) Morichini, Memaria topra akuna totiame che paMqno nuUcviuposale utile urine {Manoru délia Societa iialiana, 1815, I. XVII).

- — Rouchardat, jinnttatrr de thérapeutique, 1850, p. 157.

vu. 31

Présence de matière* étrangère* dans l’urine.

EXCRÉTION URINAIRE

sécrétoire des reins. Presque tous les corps qui se trouvent en dissolution dans ce. liquide peuvent en sortir par la même voie, pourvu qu’ils y existent en proportion suffisante ; et par conséquent, lorsque le sang qui traverse les glandes rénales est chargé de matières étrangères à sa constitution normale, soit que ces matières y aient été portées du dehors par absorption; soit qu’elles aient pris naissance dans l’intérieur de l'organisme, on doit s’attendre à les voir apparaître dans les urines. En effet, c’est ce qui a lieu. Toutes les substances qui sont absorbées par les parois du canal digestif ou qui arrivent par quelque autre route dans le torrent de la circulation, et qui ne sont ni fixées dans l'organisme, ni détruites dans l’intérieur de l’économie animale, peuvent en être expulsées par la sécrétion urinaire. Si ces matières étrangères sont gazeuses ou volatiles, elles s’échappent en plus grande abondance par la surface respiratoire, mais elles se montrent aussi dans les urines ; et quand elles sont fixes, c’est principalement ou même uniquement par les voies urinaires qu’elles sont expulsées au dehors. Nous examinerons plue tard quels sont les corps étrangers qui, introduits ainsi dans le sang par absorption, arrivent aux reins et sont éliminés par ces glandes, conjointement avec les matériaux constitutif? de l’urine ordinaire, et en ce moment je me bornerai à citer quelques faits propres à mettre bien en évidence les phénomène» dont je viens de parler, et à montrer quelle est la source de ces produits advenlifs de la sécrétion rénale. ' .

Chacun a pu remarquer qu'à la suite de l'emploi alimentaire de certains végétaux ou de l’administration de quelques médicaments, l’urine prend une odeur particulière ou se colore d’une manière insolite ; et dans les observations faites sur des malades, ainsi que dans une multitude d’expériences pratiquées sur des animaux, on a pu constater chimiquement dans Turine la présence de matières qui avaient été absorbées dans le canal di-

INFLUENCE MS CUMltTiONS BIOl.OClyLES. li 79

geslif(i). Ainsi, la rhubarbe, administrée même à faible (io.se, rend l’urine très jaune, et y développe une couleur brun rouge lorsqu'on ajoute il ce liquide un peu de potasse, réaction qui est caractéristique de cette substance (2). .

(1) Plusieurs auteurs ont vu t'uriné devenir rouge après remploi abondant de divers aliments végétaux, tels que les fruits du Cactus opuntia , les Betteraves et les Mûres; mais dans d’autre® cas, ces effets n’ont pas été produits (a), et les variations que l’on a remarquées à cet égard dépendaient probablement de ce qne dans certaines circonstances, la matière colorante contenue dans l’aliment aura été absorbée, taudis que, d’autres fois, elle aura été entraînée rapidement au dehors avec les fèces, par suite de Laclion purgative exercée par la suj>s tance ingérée dans les voies digestives.

L’absorption du principe colorant de la garance cl d’autres matières tinctoriales peut produire des effets analogues sur les urinés, ainsi (pie cela a été constaté chez l’Homme par Sewal, Bradncr Stuart , Perceval , etc. , et chez la Vache par Deycux et Parmentier (6;.

La sanlouine (ou acide sautouiquej, qui s’extrait du senien- contra, et qui jaunit par l’action de la lumière, éprouve un changement analogue eu traversant l’économie animale, et détermine dans les urines une coloration

jaune très intense et fort persistante (e)i

Les médecins oui souvent remarqué qu’à la suite de l’emploi intérieur de l’essence de térébenthine, l’urine cxbale une odeur du violettes, et . même ce phénomène se manifeste quelquefois quand la vapeur de cette substance a été absorbée par les voies pulmonaires. Or , celte particularité dépend du passage de l’essence de térébenthine dans les urines, et de l’action exercée par celle substance sur la matière colorante extractive que M. Scharling a désignée sous le nom lYomyolwiyle. En effet, cette matière, traitée par l’essence de térébenthine, développe rôdeur de la violette (d).

On sait généralement que l’urine des personnes qui ont mangé des asperges prend une odeur particulière^) : mais la théorie de ce phénomène n’est pas comme, car l’asparagine, qui est alors expulsée par la sécrétion réuale, est par elle-même Inodore.

(‘ij Ce phénomène , constaté par Home et par plusieurs autres physiologistes dans des expériences sur des Animaux (/ ) , a été observé aussi chez

(а) Rayer, Traité de* maladie* de* reitu, 1. 1, p. #6.

(б) Noua reviendrons sur ce sujet dans la prochaine Leçon.

(d) Voyez ct-dcs»u*, page 418.

{e> Voyez llurdjch, Traité de ptiynologte, I. VIII, p. 335.

{[) Home, £x périment* lo prove that F lui J t pan directly into the Circulation o( the Biaod, and fram thème la the Gelii of the Spleen, th* Galltlladder and Urinery Dladder , without going through the Thoractc Üuct [Philo*. Trau*., 1811, I. Cl, p. lt>3).

— l iedemsnn et Gmoün, Heeherche* tur la route que prennent diverse* tubitance* pour pa**er de l’eetomac dan* le tang, etc., p. 10.

— llerni*, Versuche die SihneUigkeU de* IHutlauf* und i ter Abonder ung au Itettiinmen {ZeilSC hr. flir Phgtiol. ton Tretiranus, 1849, |. III, p. 85).

U8Ô EXCRÉTION URINAIRE. '

L'existence du cyanoferrure de potassium est encore plus facile à constater dans l’urine peu de temps après que cette substance a été portée dans le torrent de la circulation (1 ). Il en est de même pour les préparations indurées (2), ainsi que pour un grand nombre de sels métalliques ; et si T excrétion des matières étrangères par les voies urinaires ne peut pas être constatée dans toutes les circonstances où ces substances n’ont pas été détruites dans l’intérieur de l'organisme, cela dépend presque toujours de la lenteur avec laquelle leur élimination s’effectue et de l’impuissance des réactifs chimiques employés pour les faire découvrir. Même les substances non destructibles

l'Homme par quelques médecins (a).

Il parait dû à l'acide chrysophauique qui se trouve dans la rhubarbe {b).

(i) La présence du cyanoferrure de potassium dans l'urine peu de temps après l’absorption de celte substance par tes voies digestives a été constatée

d’altord par Wollaston , pnh» par tons les physiologistes qui ont fait des expériences sur ce sujet (e).

(2) Le passage des préparations iodées dans les urines a été constaté non-seulement chez des Animaux (d), mais aussi chez l’Homme (e\

,|<x) Par exemple, llradncr Stuart (tov. Rayer, Traité des maladies Jet reins. I. I, p. 07).

(bi Sehlojsborgrr umt Pôppinj, Chem. Unlert. iet /Piubarbenettncl (Ann. der Chemie nnd Pharm . 1841, t. L, p. 295).

(c) Wollaston, Un the non-existence ofS'igar in the lUood of persans labiuring under Diabètes mellUus ( Philos . Trans , 4811. p. 105).

— WVtztar, Ihsicrt. de kali borussici in orgnuismum transita. Mtrbuurg, 1821.

— Home, Op. cil. I Philos. Trans., 4 811, p. 103).

— Magendie. Précis élémentaire de pln/siofogie. t. Il, p. 477.

*— Mayer, liber das F.insaugungsvenntgcn der Yenen (Meckel's Deutsches Archiv fur Physiologie, 1817, t. Hl, p. 498).

— Tiedemann ciGmdin, Recherches sur la route que prennent diverses substances /tour passer de l'eUomac et du rimai intestinal dans le sang, etc., 1821, p. 45.

— Cmacri et llüring, Ueber iis Verdndemngen, v riche eimgc Staffs in dem hirper sowohl hervorbringen als erleiden, wenn sic in die flauchhühle lebeader Thiere gebracht u'erien (MeckcIV Deutsches Archiv für Physiologie. 4 818, t. IV. p. 510 et 518).

— WeairumW, Phytiol. Vntersvchung. Ûbev die Eiusaugekraft der Vrnen. 1823.

— Sciler uml Kicinus, Versuxhe ûber das Fintaugungsvermôjen der Yenen ( Zeitschrift für Natur-und Heilkunde. L)rc*Je, 1821, t. Il, p. 378, etc.)»

(d) Tiedemann et Gmelin, Op. cit.

— NVüIiIct, Versuche überden Itbergang van Mutericu in den //ara [Zeitschr. für Physiologie ▼on Trcviranna, 1824, 1. 1, p. 124). — Recherches sur les substances fut passent dans l'urine { Archives générales de médecine. 1824, t. VU, p. 577). — Expériences sur le passage des substances dans t’urine (Journal des progrès des saieiices medicales, 1827, t. I, p 42).

(e) Caniu. Sur la présence de l’iode dans tes urines, la sueur, etc. ( Journal de chimie tnédicale, 1820, l. Il, p. 291).

— Guibourt, De l'iode dont l'urine d an scrofuleux (Journal de chimie médicale, 1832, I. Vin, p. 400).

— Mel«ens, Mém. sur l'emploi de l'induré de potassium pour combattre les affectiont saturnines et mercurielles (dan. de chimie et de physique, 3* acné, 1840, t. XXVI, p. 21 à).

INELIENCK UH» CONDITIONS MOLOCIUUKS. /|81

qui sont de [iriine abord fixées dans le tissu de certains organes, finissent par s’en séparer et par être expulsées de l’éeononfrie ; or, dans l’immense majorité descas, c’est principalement, sinon uniquement, par la sécrétion rénale que leur sortie s’opère, et par conséquent presque tontes les substances fixes qui arrivent dans le torrent de la circulation, et qui n’y sont pas décomposées, finissent par se trouver dans les urines (1).

11 est aussi à noter que, dans certains cas, des matières étrangères introduites dans l’économie par les voies digestives ou autrement, subissent dans l’intérieur de l'organisme des transformations, et donnent ainsi naissance à des produits nouveaux qui sont excrétés par la sécrétion rénale. Dans une prochaine Lci;on j’aurai à traiter de ces métamorphoses, et ici je me bornerai à ajouter que c’est de la Sorte qit’à la suite de l’.absorption des carbonates alcalins (2) ou de certains stls à acide

(I) II serait trop long d'énumérer içi tous les corps dont le passage dans l'urine a été observé, et dans une prochaine Leçon j'indiquerai ceux qui, étant détruits ou Axés dans l'organisme, ne se montrent pas dans celte humeur excrémentiticlle. Je me bornerai ù ajouter que la présence de diverses substances métalliques, telles que le mercure (a) et l'arsenic (&). qui ne se trouvent pas d'ordinaire dans l'organisme, mais qui y ont été introduits comine médicaments ou de toute autre

manière, a été souvent constatée dans les urines chez l'Homme, et qu'il en a été de môme pour des bases organiques et beaucoup d'autres matières.

(2) Ce phénomène est facile ü constater à la suite de l'usage des eaux alcalines comme boisson (c). Plusieurs remèdes empiriques préconisés depuis longtemps comme préventifs de la gravelle, ou môine comme propres à opérer la dissolution de ces petites concrétions d'acide urique, consistent aussi en matières alcalines qui

(fl) Canlu, Specimen chimico-mcdicum de mercuril preetentia in unnis typhilUieorum mer curialem rurationcm patuntium lM*m. délia Soc. dette trieuse di Torino, 1824. I. XXIXf-

«— Pwm, Présence du sulfate de quinine dans l'urine (Gabelle médicale, 1830, p» 73).

— Qucvenne, De la présence de la quinine dans l’urine des individus auxquels elle a été administrée i haute dote (l'Expérience, journal <\o médecine. 1838, p. 07).

(4) Onîla, Mémoire tur l tmpvuonnemenl par l ande arsénieux (Mém. de l’Acad. de médecine, 18*0, I. VIII, y. 370}.

(fl M«caçni , t'nlersurh. Uber Stein und Greis tm Uriv.und die IMrkung des Alcali darauf, im Lebenden (Hufcland's JtHirnal fût prakt. Artneikunde, 1810, t. IX, p. 420).

— Kranrfc. Obsetv. on the Effects of Maguesia m preventing or tncreastng the formation of Vrie Acid, wUh tome Pemarks en Mc Composition of Urine [Philos. Traits., 1819, p. 143).

— Wotilcr, Op. cil. (Zeitschrift für l’hyswl., 1824, I. I, p. 120).

KXCnÉTIOS l'RINAIRE,

fr82

organique, l’nrinc, en sc -chargeant de carbonate de sonde ou de potasse, devient alcaline (l) ( et que, dans d’autres circonstances», ce liquide a pu présenter dans sa composition chimique diverses anomalies plus ou moins remarquables, et contenir, par exemple, une certaine quantité d’acide azotique (2). soiirto $ 10. — D’après les divers faits dont je viens de rendre

des produits

«rréroemitieu compte, on conçoit' facilement que si le sang, par l’effet de quelque phénomène physiologique, reçoit en quantité considérable qn principe dont il est d’ordinaire peu chargé, ou qui n’y existe même pas dans l’état normal, il pourra se faire que

passent dans les urinés (à) ; et c'est principalement à raison de rmfluence exercée ainsi sur la sécrétion urinaire que l'eau de Vichy est très utile dans le traitement de diverses maladies des reins (6).

(1) Ce phénomène a été constaté expérimentalement par M. YVôIher. En administrant à des Animaux du tartrate, du malate, ou de l'acétate de soude ou de potasse, il vit l'urine se charger bientôt d’un carbonate correspondant ( c ) ; et la production de ces carbonates alcalins dans l'intérieur de l'organisme nous explique comment Pcmploi de certains fruits peut déterminer l'alcalinité de l'urine, ainsi que je l'ai indiqué ci-dessus page 172).

^'apparition d'une certaine quantité de sulfate de potasse dans ce liquide

peut être déterminée de la même manière par l'i u traduction du sulfure de potassium dans l'économie animale.

M. BeJice Jones a vu que chez l’Homme, l'acidité de l'urine diminue beaucoup très peu de temps après l'ingestion d'une certaine dose de tar- Irate de potasse dans l'estomac, et que môme ce liquide peut devenir ainsi alcalin ( d ).

(2) lîence Joncs a constaté la présence d'une certaine quantité d’acide azotique dans l'urine de personnes auxquelles il avait administré préalablement du carbonate d'ammoniaque, et ainsi que nous le verrons dans une prochaine U*<?on, il attribue ce phénomène à l'oxydation de Tazotc de ce sel dans l'intérieur de l'organisme (e).

(a) BoMock, Médico-chirurgical Transactions, ». V, p. 81.

(b) Dirent, Notes pour servir à l'hiatoire de* eaux thermale* de Vick// {4nrt. de chimie, 1 836, l. XXXI» p. 301).

— CU. Petit, Du traitement de* calcul* urinaire*, et partinihèremenl de leur dissolution par le* eaux de Viehy et Ut bicarbonate* alcalin*. 1*35. — l)u mode d’action de* eaux de Vichy, 1850.

(d) B. Joncs, Appendice to a Paper on the Variation* of the Acidily of the Urina in the State of Health {Plulot. Trant., 1849, p. 281).

(e) B. Jones, On the Orydolion of Ammoniae if» lhe human body, with tome Hemark* on Nitrification (Philo*. Trant., 1851, p. 399).

l.Nm'E.NCE 11 ES (XIMIITWKS MOLOGIQUES. Ù8S

celle substituée passe dans les urines, comme nous venons de le constater pour une multitude de corps étrangers introduits du dehors et pour un certain nombre de principes normaux du fluide nourricier. Or, il est des circonstances dans lesquelles la production de certaines matières qui prennent naissance dans l’intérieur de l’organisme, et qui d'ordinaire sont détruites presque aussitôt après leur formation, devient trop abondante pour qu’elles puissent disparaitre de la sorte, et alors le sang, en élant surchargé, en abandonne pendant son passage à travers les capillaires des glandes rénales. U en résulte que l’urine, à son tour, s’en trouve chargée et en effectue l’évacuation au dehors. C’est de la sorte que dans quelques états pathologiques de l’organisme , dans le diabète , par exemple, l'urine devient sucrée (1), La glvcose, engendrée

(1) La découverte de l'existence du sucre dans l'urine des malades affectés de diabète est assez généralement attribuée à Croikshank [a). Mais, ainsi que l'a fait remarquer M. Bell (b), ce fait avait été-entrevu plus d’un siècle auparavant par Wjllis, puis par Dobson, et bku établi par Cowley, Marabelli et P. Frank (c). Parmi les auteurs qui ont

ensuite le plus contribué à l'avancemeot de nos connaissances sur ce sujet, je citerai Foureroy, Nicolas <H (Vaudeville, Dupuytrenet Thénard, Bostock, ilenry, M. Gbevreul et M. Péllgot (d).

Pour constater la présence du sucre dans {'urine, et même pour doser cette substance, on peut faire usage de trois méthodes, dont Tune est esseatlejlê-

(«) H. BcJl, art. Diabèti ( Dictionnaire des études médicales pratiqua*, I. V, p. 4 1 0).

(fc) WillU, Pharmoceutice raiwnnlia , 1677, p. 164.

(c) Dobson, Expérimenta and Observations on the Urine in a Dut et et Medical Obscrv. by a Society of PhysicUins in London, t. V).

— T. Cowlov, à Singular rate of Diabète* consisting entirely in the Quantity of the Utine (The London Medical Journal, 1188, «. IX. p. 891).

— Marabelli, Memoria au i yrincipi t tulle differente dell'urina in due tpmc ii iiabele. Paria, 1183, p. 33.

— Frank, De curandit haminum morbis, lib. V, 1794, p. 39.

[i) Foureroy, Système de chimie, t. X, p. 178.

— Nicolas et Gaudeville, Recherche t chùniques et médicales aur le diabète sucré, çu phthiturie sucrée (Ann. dp chimie, 1*04, 1. XUV, p. 45).

— Dupuytrcn et Thénard, Mém. sur le diabète sucré (Ann. de chimie, 1808. 1. L1X, p. il).

— Bostock, Two cases of Diabète* (Trans. of the Med. Chir. Soc. of London, 1806, t. Vï, p. *37).

— Chevreu), Sole sur le diabète sucré ( Bulletin de la Société philomatique, 1817, p. 148).

«t— Henry. Expérimenta on the Urine iischargcd in Diabètes meUUu*(Med. chir. Trans., 1|I7,

— Péligoi, Recherches sur la nature et les propriété t chimiques des tucre* (Anh. de chimie et de physique, 1887, t. LXYU, p. 138).

Sucre

dans l'urine.

U8à EXCHKTIOM UHINAIMK. i '

dans le foie et ciitramée par le lorreut de la circulation, est alors nu des principes constitutifs de l’urine ; mais la présence de cette substance parmi les produits de la sécrétion rénale «'implique aucune altération dans la nature de ce travail phy-

meut physique et les deux autres reposent sur des réactions chimiques.

i La première de ces méthodes a été proposée par Biot, et consiste dans U constatation du mode d'action du liquide sur la lumière polarisée, soit à l'aide de l'instrument inventé par ce savant physicien (a), soit au moyen dn saccharimètre de M. Soleil et ’ du procédé opératoire décrit par M. CJerget (6).

L’une des méthodes chimiques repose sur . l'aptitude du sucre à fermenter, et à donner ainsi naissance à de l'alcool et ü de l'acide carbonique

sous l'influence-de la levûrc de bière ou de tout autre ferment alcoolique.

La seconde méthode chimique est basée «tir l'action réductrice que le sucre exerce sur divers composés métalliques, tels que le réactif de Trommer, ou d'autres préparations cupriques analogues, employées par M. Fehling et par M. Barreswil (c).

Pans ces derniers temps, la valeur relalire de ces procédés saccharimétriques et de quelques autres méthodes plus ou moins analogues, a été l’objet de beaucoup de recherches ( d j.

M. Brttcke,en étudiant Icdépôtdont

(a) Biot, Sur l'emploi de $ caractères optiques comme diagnostic immédiat du diabète sacré { Comptes rendus de l'Acad. des sciences, 1840, t. XI, p. 10â8). — Instructions pratiques sur l'observation et la mesure des propriétés optiques appelées rotatoires, at‘ec l'exposé Succinct de leur application à la chimie médicale , scientifique et industrielle, 18 45.

(M. Clerget. Analyse des substances saccharifèrcs (Ann. t (e chunie el de physique, 3* «crie, 1849, I. XXVI, p. 175).

Vôvpi aussi à ci' »njol : Kouhmier , L'eber optische Flamtvckrrhfrlimmuug (Archiv für physiol. Heilk., 1858, t. XI). — AnleUung sur qualitativcn und quantitativen Analyse des Harns, von Keubanrr and Vogel, 18L8, 1. 1, p. Gl,

(p) Voyez tome 1, page 380.

(i d) PobMraille, Détermination « l’aide de la fermentation de faibles quantités de glyeose contenue dans des liquides de très petit volume {Comptes rendus de T Acad, des sciences, 1858, r. XL Vil, p. 000 fît 1058).

— (thicko. l'eber die reducirenden Eigenschaflcn des IJams gesunder .Venschen (Sitsungsber. der Ak der IVissensch. su H'ien, 1858, 1. XXY1U, p. 568). — l/'eber Harnsuckerprbben ( Zcitschr . d. Ceselfsch. der Aerste su M ien, 1858).

— Fehling, Die quantitative Bestimmung von Zucker (Apn. der Chemie und Pharuu, 1858, t. CVI, p. 75).

-a- MuUlcr, Indigo ats Heagens auf Traulen- und Fruchtsucker [Archiv fur die HoUdndischen Beitrdge sur Natur- und lleilkunde).

— Ch. Lecontc, Sur la recherche du sucre dans f urine {Journal de physiologie de Brown- Scquard, 1859, t. U. p. 593).

- — WiedorhoU, Ucber die Nachueisung des Zuckers im Ham. Gùitmçnc, 1819.

— Lowenthal, XoUs sur Fehltngschen KupferlOtunq (Journal ftlr praktischt Chernie, 1859, t, LXXVII, p. 388).

— Schnejder, Fine Méthode Zucker su erkennen (Ziitschr. für rationelle Bedeain, 1860, Bericht für 185», p. 3S1).

— Bôdekor, ffittheilungcn au s dem chem. Laboratorium des physiologisçhe n Instituts au CtHtingcn (Zeitschrift für rationelle Medtsin, 1859, t. VU, p. 128).

— Miahlc. Note sur la recherche du sacre dans l’urine (Journal du progrès, 1860).

— Fiidier und C. Bôdeker, Ueber die künstliche Dàrslsltnng voii Zucker i Zcitschr. fur rationelle Medicin, 1860, I. X, p. 153).