CARACTÈRES GÉNÉRAUX. - COULEUR CUIVRÉE

s'arrêtera par un bord relevé, décollé, épais, sec et parcheminé, formant comme une collerette circonférentielle.

Cette polymorphie, en relation avec le siège des lésions, est plus apparente que réelle, ainsi que j'aurai l'occasion de vous le montrer lorsque nous étudierons l'histologie pathologique de ces diverses syphilides, mais nous devons retenir cette variation d'aspect et ce mélange des lésions élémentaires comme un des meilleurs caractères de la séméiologïe générale des syphilides.

Il en est de même à une période plus avancée de la syphilis et les lésions élémentaires, considérées dans un bouton syphilitique, sont si peu pures et isolées, qu'on ne sait pas toujours si l'on doit ranger une éruption donnée dans les pustules ou dans les bulles, dans les tubercules ou dans les gommes. On a souvent affaire, en effet, à des syphilides qui envahissent toutes les couches de l'épiderme et du derme et qu'on peut désigner par un mot complexe, comme par exemple papulo -vésicule ou papulo-pustule ou par la dénomination de syphilide tuberculo-pustuleuse, tuberculo-pustulo-croûteuse, pustulo - tuberculo - ulcérocrustacée, etc. mots qui se définissent d'eux-mêmes.

On a donné la couleur comme un caractère commun de l'éruption des syphilides cutanées : elles ont en effet, pour la plupart, une couleur spéciale, la couleur cuivrée du cuivre rouge, la couleur jaune rosée de la chair de jambon, couleurs qui sont dues surtout à des extravasations de globules rouges; elles présentent une teinte qui, lorsqu'elles s'effacent, devient jaunâtre, puis jaune-verdâtre, grise, suivant les teintes du pigment sanguin dans l'ecchymose superficielle. Les taches ou papules restant à un moment donné blanches, quand elles sont tout à fait guéries, la peau qui les

108 SYPHILIDES

aYoisinc est encore un peu pigmentée (syphilide pigmenlaire, vitiligo).

Cette couleur spéciale des syphilides est surtout marquée dans les éruptions de la première période, car, au contraire, les syphilides ulcéreuses et croûteuses présentent souvent à leur bord une couleur blafarde qui n'a rien de caractéristique. Vous ne devez pas non plus vous attendre à trouver la couleur cuivrée dans les lésions des muqueuses.

Un autre caractère excellent des syphilides, c'est qu'à part la roséole érythémateuse diffuse, elles ont toutes la forme régulièrement arrondie, qu'elles soient isolées ou groupées. Par leur groupement, les petits cercles, en se réunissant, forment des 8 de chiffres, des corymbes, des figures circinées.

Enfin, comme vous le savez déjà, les ganglions sont toujours pris de la même façon dans les régions envahies par les éruptions et ces éruptions sont influencées heureusement et assez rapidement par les préparations mercurielles.

Les syphilides se divisent en deux séries parallèles, les syphilides cutanées, les syphilides des muqueuses.

Celles-ci constituent les plaques muqueuses de la période secondaire et les syphilides ulcéreuses de la période tertiaire.

Tels sont les caractères généraux des syphilides. Nous les étudierons successivement en détail. Je m'attacherai surtout à vous montrer les modifications histologiques qui établissent le passage de la papule à la vésico-puslule, au tubercule, à la gomme, afin que vous compreniez bien les