GOMMES DU MUSCLE CARDIAQUE
goinmeuses» Dans aucun des cas de gommes du cœur, il n'y a eu de ramollissement ni d'évacuation des produits morbides et ils étaient simplement casôoux et secs en même temps qu'il y avait une induration fibreuse, une ieflammation chronique scléreusc des tissus périphériques. La néoplasie n'a doue pas de tendance, clans le muscle cardiaque, à se ramollir et à s'évacuer. Il en est de môme dans les muscles profonds, par exemple dans le cas de gomme considérable du muscle long dorsal cité plus haut d'après Virchow. Le ramollissement aboutissant à la suppuration et à la destruction bourbillonneuse de la gomme musculaire appartient donc seulement aux muscles superficiels.
Nous trouvons dans cette distinction enlre les gommes qui aboutissent à une sclérose périphérique, à une dégénérescence caséeuse pour ce qui est des muscles profonds, et celles qui suppurent et s'éliminent dans les muscles superficiels, la clef de ce qui se passe dans tous les organes atteints de ces nodules syphilitiques. S'agit-il par exemple, de gommes de l'intestin, elles suppurent et s'éliminent par une destruction moléculaire comme les gommes du tissu conjonctif sous-cutané ou des muscles superficiels. Avons-nous affaire, au contraire, à des gommes du foie et du rein,, leur centre devient caséeux en masse, elles s'entourent d'un tissu fibreux épais, mais elles ne suppurent pas, elles restent en place sans aucune tendance à s'éliminer, comme cela a lieu pour les gommes du muscle cardiaque.
En ce qui concerne la gravité des gommes des muscles du cœur, vous la devinez sans peine; non qu'on observe pendant la vie des symptômes éclatants : ce sont des palpitations, une impulsion forte du cœur; de la gêne ou de
la douleur au niveau du cœur, un peu d'oedème et de l'oppression, signes qui sont communs à bien d'autres maladies du cœur ; on observe à l'auscultation des bruits plus sourds ou un souille doux au premier temps et à la pointe. Mais ces lésions n'en sont pas moins incompatibles avec la vie, et la mort survient brusquement sous leur influence.
