GOMMES DU MUSCLE CAHDIAQUE

long dorsal, s'étendait de la seconde à la huitième vertèbre dorsale et occupait l'espace compris entre la tète et l'angle des côtes. M. Le Denlu a rapporté l'exemple d'une gomme du jumeau externe qui mesurait 14 centimètres de lon- /gueur. Ces gommes siègent souvent aussi dans le tendon / des muscles au niveau de leur insertion osseuse et alors il y a presque toujours de la périostite.

Lorsque la tumeur est abandonnée à elle-même, et que le muscle est superficiel, elle peut suppurer et s'évacuer par le processus que nous avons indiqué plusieurs fois. La peau rougit, s'enflamme et adhère au muscle. Une perforation qui s'établit laisse couler un peu de liquide muqueux, filant, ou ce même liquide mélangé à du sang, ou du pus. Puis la destruction du tissu morbide se fait peu à peu par le mécanisme déjà connu. Je le répète, je n'ai pas eu l'occasion d'examiner au microscope ce liquide et les débris de la gomme des muscles et je n'en ai pas trouvé une description complètement satisfaisante.

Lorsque toute la gomme est évacuée, la perte de substance se répare, mais vous comprenez sans peine quelle est la longueur de la réparation et de la cicatrisation.

De tous les muscles qui sont le siège des gommes, le plus intéressant à étudier est assurément le muscle cardiaque. Ricord a publié et fait figurer dans son iconographie des maladies syphilitiques un cas de gommes du cœur : Lebert en a figuré également un dans son traité ^d'anatomie pathologique : Virchow a observé le troisième rHft^La donné une description complète dans sa syphilis constitutionnelle : en colligeant tous les faits publiés auxquels il en a ajouté deux qui lui sont personnels, M. Lance-

reaux ena réuni neuf cas. Aussi l'existence des gommes musculaires du cœur qui, d'abord, paraissait devoir être reléguée au rang des fables, figure-t-elle aujourd'hui parmi les choses les mieux démontrées de l'histoire de la syphilis. Les tumeurs gommeuses du cœur qui sont tantôt circonscrites, tantôt diffuses, envahissant le tissu musculaire qui en est infiltré, sont généralement de couleur jaune, sèches et casécuses. Elles siègent soit dans la musculature du ventricule gauche, soit dans le ventricule droit, soit dans la cloison, soit dans les muscles papillaires du cœur gauche; elles s'accompagnent souvent d'une endocardite, c'est-àdire d'un épaississement fibreux de l'endocarde, qui présente parfois des végétations saillantes à sa surface, et d'une transformation fibreuse des muscles papillaires.

Dans le cas de Virchow, l'examen microscopique a montré que les petites cellules qui constituaient la plus grande part du tissu nouveau étaient situées autour des faisceaux musculaires, dans le tissu fibreux de l'endocarde, etc. Dans les parties jaunâtres des tumeurs, ces cellules avaient subi la dégénérescence granulo -graisseuse. Les fibres musculaires étaient, soit en dégénérescence graisseuse, soit simplement granuleuses, avec conservation de leurs stries : elles avaient disparu dans les points où elles étaient étouffées par l'abondance des éléments. Mais là encore il y a bien des détails de structure qui n'ont pas été recherchés, et il serait très-utile de refaire des examens sur de nouvelles pièces, avec les méthodes dont nous disposons aujourd'hui, pour avoir une connaissance complète de ces productions gommeuses musculaires.

Quoi qu'il en soit, messieurs, notez bien ce fait que la syphilis peut se traduire sur le muscle cardiaque, comme sur les autres muscles de l'économie, par des productions