SYPHILIS DES OS ET DES ARTICULATIONS

Sommaire. — Fréquence, gravité, étiologie des lésions osseuses. — Leurs variétés.

Ostéo-periostile simple. — Osléophytes. — Exostoscs épiphysaire, pa-

rcncliymateuse. — Enostoses.

Ostéite raréfiante. — Ostéomyélite et osléo-périostile gommeuscs. —

Pachyméningile externe bourgeonnante et gommeusc. Eburnation des os. — Diverses variétés des exostoscs. Symptômes des lésions osseuses syphilitiques.

Lésions des os dans la syphilis des enfants nouveau-nés. — Examen

histologique. — Symptômes.

Ténosites et arthrites syphilitiques.

Documents relatifs à cette leçon. — Deux leçons inédites de M. Bouchard. — Analyse du travail de Wegner. — Observation d'arthrite syphilitique.

Messieurs,

Nous traitons aujourd'hui un des sujets les plus importants de la syphilis,, car rien n'est plus commun que les lésions osseuses parmi ses manifestations tardives, et rien n'est plus grave dans certains cas. La disposition, le siège de lésions et même habituellement l'état anatomique des os malades sont assez caractéristiques pour qu'on puisse à leur vue diagnostiquer la syphilis, chez l'adulte

aussi bien que chez les enfants atteints de syphilis héréditaire, car la syphilis héréditaire donne lieu, suivant M. le professeur Parrot, à des troubles constants de la nutrition et du développement des os.

La syphilis osseuse peut se montrera toutes les périodes de la vérole. Vous avez pu vous apercevoir déjà, par l'apparition précoce de tubercules ou de gommes ou de pustules ulcéro-croûteuses profondes dans la syphilis grave, que la distinction en périodes secondaire et tertiaire des manifestations syphilitiques n'était ni constante ni absolue, et que des phénomènes cutanés réputés tertiaires pouvaient se montrer dans les premières années ou même dans les six premiers mois qui suivent les chancres.

Nous verrons bientôt que les viscères échappent aussi quelquefois à la règle et que la syphilis infantile héréditaire est en opposition flagrante avec la classification en périodes secondaire et tertiaire : la syphilis infantile, en effet, présente à la fois, dès la naissance des enfants infectés, ou même chez les fœtus nés avant terme, des lésions superficielles de la peau qui appartiennent à la première poussée des syphilides et des lésions des os et des viscères qu'on a rangées dans la syphilis tertiaire.

De même, chez les adultes, les tendons, les synoviales, le périoste et les os sont quelquefois atteints dès les premiers mois après l'accident primitif. M. Mauriac, qui a réuni un certain nombre d'affections syphilitiques précoces du périoste et du tissu osseux, a vu des périostoses, de larges bosses crâniennes, dépendant dune inflammation spécifique du périoste et des os, apparaître quelques semaines après le début du chancre infectant, avant la première éruption cutanée, avant la roséole. Je suis intimement persuadé, pour ma part, que toutes les