TRANSFORMATIONS DU CHANCRE
La Seconde question que nous avons à traiter aujourd'hui est relative à la transformation du chancre.
Sans doute, Messieurs, vous connaissez déjà le phénomène auquel on a donné ce nom. Il consiste simplement en ceci : un chancre, sous Tinfluence d'un processus pathologique quelconque, perd ses attributs apparents de chancre, pour prendre ceux d'une lésion secondaire ; il dépouille ses caractères, sa physionomie de chancre, pour revêtir l'aspect d'une papule muqueuse.
On rattachait autrefois à cette transformation^ comme on l'appelait, une importance majeure. Car on croyait que le chancre, par le seul fait de cette modification^ passait à l'état d'accident constitutionnel et cessait d'être soit autoinoculable, soit inoculable à autrui, c'est-à-dire transmissible, contagieux. C'était là, Messieurs, toute une série d'erreurs dont l'observation et l'expérience ont fait justice aujourd'hui.[Nous savons actuellement, en effet, que le chancre, le vrai chancre, est un accident tout aussi constitutionnel qu'une manifestation secondaire; nous savons qu'il est réfractaire à l'auto-inoculation, comme les lésions d'un stade plus avancé ; nous ne savons pas moins que la contagiosité de la maladie, loin de s'éteindre avec le chancre, se continue dans les accidents d'une époque ultérieure. En conséquence, ce qu'on regardait jadis comme une véritable
ciiAKca£ TBàNsroaMÉ m situ.
méiamorphone^ transformant du tout au tout Vessence de r accident primitif j n'est plus pour nous qu'un changemeni (l'aspet i, qu*une modiûcation d'allure, qui u'iriflue en rien sur les qualités intrinsèques de cet accident, sur son caractère de inanifestation diaihésique, sur sa résistance a Tautoinoculation, sur sa contagiosité. Ce phénoménfi a donc perdu pour nous une partie de son intérêt; il n'est plus qu'un détail de symptomatologie, qu'un incident éventuel dans révolution du chancre. A ce titre cependant il mérite encore notre attention.
(Comment se produit, coninieni s'opère cette transformation du chancre?
De deux laçons; — de deux façons très-dillerentes, dont Tune est bien connue, dont Tautre n*a pas encore été sîjrimlèe que je sache.
1. — La première est une véritable modification in sittr qui s*opére de la façon suivante.
Soit un chancre a la [lériode d'état ou de réparation commençante. Destiné a subir la Iranslbrmalion papuleuse, il commence, de plal ou de creux qu'il était, par devenir proéminent; son fond se bombe, s'élève en plateau, s'exhausse en un mot ; — en même temps sa surface se modifie comme teinte ; pultacée ou rougeâlre, elle arrive par transitions insensibles à prendre un ton rosé ou d'un rose gris assez pi\le;^ — simultanément aussi, de lisse qu'elle était, elle devient un peu plus granu/eme, chagrinée, bourgeonnante; — enfin, comme aspect général (ce qui est indescriptible), la lésion entière perd peu à peu sa physionomie
