TYPE CONTINU

irrégulièrement entrecoupée de frissons légers et de moiteurs passagères ou terminales. — Ces accès enfin composent la forme la plus bénigne de la fièvre syphilitique. Ils se jugent spontanément ou cèdent en quelques jours à l'action du mercure.

II. Type continu. — Ce second type de la fièvre syphili'* lique consiste en un mouvement fébrile continu^ qui se prolonge plusieurs jours pour le moins et quelquefois bien davantage.

Tantôt ce mouvement fébrile conserve pendant toute sa durée une teneur à peu près uniforme, à cela près des oscillations quotidiennes qu^on observe dans les fièvres de tout genre. Tantôt il présente de temps à autre des exacerbations ou des rémissions plus ou moins accentuées et tou-* jours assez irrégulières comme apparition. Dans le premier cas, la fièvre peut être dite continue simple; dans le second, elle mériterait presque le nom de continue rémittente ou continue paroxystique.

Cette fièvre syphilitique de forme continue est beaucoup moins fréquente que le type précédent. Elle ne laisse pas cependant d'être encore assez commune.

Elle comporte un ensemble de symptômes que nous étudierons plus loin en détail. Pour l'instant je me bornerai à vous dire que, comme allure, comme physionomie générale, le type morbide dont elle se rapproche le plus est la fièvre continue simple ou synoque^ avec laquelle elle est souvent confondue et dont il est même assez difficile de la distinguer en certains cas.

ALF. FOUBKIER ^"^

KlfeYBE SVPHlLiriODE CONTINLt*

Ce qu elle ollre assui éraenl de plus rernarquable est rêl! m à sa durée. Cette durée est variable en des limites Irèslarges* Ainsi tantôt elle ne dépasse pas quelques jour (trois, quatre, cinq jours) ; — tantôt elle atteint un septâf naire; — tantôt elle excède deux et jusquà trois seplé noires; — enfin, chez quelques malades, j'ai vu la fièvre syphilitique! conlinne se prolonger, avec des rémissions ou des intermissions irrégulières, jusqu'à quatre» cinq, six, sept et huit semaines* Ce dernier fait est rare, j'en conviens,.^ Messieurs; mais il est très*remar(|uable, et je le signale . toute votre attention.

Il se peut donc, — nole^bie)! cela, je vous prie, car cela n'est pas assez connu, — il se peut donc que du fait seul de la syphilis, un malade reste alilé et fé h tic i tant pendant plmimrs semaines^ tout comme s'il était sous le coup d'un élataigu de longue durée, d'une pyrexie, d'un rhumatisme, d'une fièvre typhoïde. Il se peut donc que la syphilis, ma«^ ladic qu'on a rhabitude de représenter comme essentielle-ment apyrélique, détermine des éîats fébriles prolongerai prolongés au point d'égaler ou même de dépasser la duréei moyenne des alfeclions le plus rranchemeiU pyrétiques.

J'élonnerai certes nombre de mes confrères, je rencotHJ trerai certes beaucoup d'incrédules en venant aflirmer,) comme je le fais ici, que de la vérole peuvent procéder certains états fébriles d'une durée comparable à celle d'une| phltîgmasie importante nu d'une pyrexie vraie. Le fait penilantest constant. Je ne renonce (pj*aprés Tavoir obsen'c^ ici maintes et maintes fois, qu'après en avoir rendu lémoins et mes élèves et les personnes qui me font rbonneur de suivre mes visites* A Tappui de celle assertion, d*ail-

DURÊ£. 867

leurs, je vous^présenterai. Messieurs, les tableaux suivants, recueillis sur des malades affectés de fièvre syphilitique, en dehors de tout état morbide incident, de toute complica* tion étrangère.

Voici d'abord un cas dans lequel une fièvre syphilitique bien franche, bien légitime, persista deux septénairesy avec une élévation assez considérable de la température, qui pendant six jours atteignit ou dépassa même AO degrés.

TEMPÉRATURE (1)

Sy philis secondaire (3< ou &* mois)*

— Syphilide érythémato-papaleuse. — Syphilide mlTaire papulo-érosivç. — Céphalée,

— Arthralgpies. — Névralgie faciale nocturne. — Pleurodynic.

— Algidités périphériques, etc.

— Fièvre continue.

Matin.

Soir.

1" jour

Apyrexie.

Second exemple. — Ici, la fièvre ne dure pas moins de 22 jours.

(Huit jours de flèvTc

TEMPÉRATURE

intense avant l'en-

trée à l'hôpital.)

Matin.

Soir.

9« jour

Syphilis secondaire (3« mois). —

lO*^ —

Roséole papuleuse. — Syphilides

muqueuses. — Adénopathies.—

Céphalée.— Insomnie. — Trou-

(1) C'est de la tempéralure axillaire ({\x'\\ s'agit ici, comme dans tous les relevés qui précèdent ou qui vont suivre.

FlfelRE SYPHILITIQUE COHTLMjK.

M«tJD.

Soir,

37,fi

bics nt^r^euï. — DcfailUficei« ' — Étoafl'eiiieiits. — Scn£«Uofi ik' frôlé roLitînu et àlgidité« pcriplieriqui^f. — Bouiiiuie. — Fièvre coutiiiu^.

Ces deux cas (le premiei" surtout) soril de l'ordre de ceux qui se présenleut le plus tréquemnieiil à l'observation. Je ne dirai pas de même du suivaiU, déjà beaucoup plus rare, où la fièvre ne seproloiige pas moins de Irenle-qualre jours.

(ActTs iiitcrinittcnls

pcnJont 3 jours

TKMI'KfiATi HE.

avaDi te début de

kïièvTc

t'onliniie,)

MrttiU.

Soir.

jour

ia«

lïï"

Syphilis secondaire (ô<^ moi»?).

S; phi 11 de pnpuleu^e ; p^ioriA^Js paliiiair€. - Sxphitidcf^ oittqucuses (vulve et gorige)* — «B ArUirrilgics multiple». — Cé-^^ |ilialét\ — A^tlicnie générale.

ÉtoufTcmcnts. — Palpitations; intermitleiic{;s cardiaques. — Dcfaiîlrince*. — Algiditêt péripliênques. — Appétit conservé et même exagéré. — TièïTiî touliuuc.

DUBÉE.

TBMPÉBATURE.

Matio.

Soir.

22« jour

Apyrexie.

Enûn, voici un dernier cas de la catégorie de ceux qu'on peut dire presque exceptionnels. La fièvre y atteint une durée vraiment exiTaoTdina\Te de cinquante jours! Pendant cinquante jours, la malade qui fait le sujet de celte observation resta sous nos yeux alitée et fébricitan te, souffrant de symptômes multiples de syphilis secondaire, mais ne présentant pas un seul accident qui nous permit de rapporter sa fièvre à une cause autre que la vérole.

Danscecas, il est vrai, l'élévation de la température ne fut pas excessive, puisqu'elle n'atteignit ou ne dépassa que rarement 39 degrés. Cependant elle se maintint à 38 degrés et au delà pendant vingt-quatre jours au moins sur cinquante.

Syphilis secondaire (6* mois environ). — Syphilide ulcéreuse de la vulve. — Alopécie* — Adénopathies. — Ostéalgies. — Myosalgies. — Périostite cotaie. — Céphalée intense. —

TEMPÉRATURE

(4 jours de fièvre

antérieure.)

Matin.

Soir.

5« jour

FIÈVBK SYPHILITIQUE*