ALF. FOURNIER

SOMMAIBE,

solocs h ce propos. ^- Nécc*«ité de sciatltT le t»rot>1èniu. — 1 question ; ht mcrrurû a-t-il mw action réelle, évidcnlc» ««f le» ttiitiifei lion» (jef«e//'?ï d'une syphilis ilonaéc? — Secnudo question : le merc t-t*il une influence d'piHembk et d'rtvonir sur lu sjphîtis, do ftçon à I ténuerromme priudpc morbidr, ri modérer ou ;i prévenir k*B munifi^stati u/HHfurrs auxquelles elle pourruit donner Ueut — £tamen de deux questions. — Non-sculemeDt le mercure guérit dant le prés< mai* il t'iercesur la tliftthpse une iutïuenee générale, prophjlaetique, rttlive, — ParnllHe de In véroh trniiée et tk lu vérn/e non traiiéfii Désastreuses coniiêqiieuci'S de rexpeclAlton appliquée k Iti \ùtoV mercure doit être administré duns la sj-phîlis eu vue surtout de ! der Tavenir. — Objeclioiu : l '^ Le mercure ue prévient pas les récidii

— 2** Il lame parfois $e produire des accideutâ divers, voire même accidents jfravt" s; — 3** Il ne canetitue pas un spcnfiqtie, ^ Rêpnm ceA rihjectîDns. —^ Si le mercure ne guérit pa« toujours et à coup sàî n'importe pa.^ moins de proftter de ses eflels curatîf», quelle qu*en d'ailleurs la mesure.

Mode» d'admiuistration du meri ure.— I. Métliode des /nctions.'^C la plus sûre, la plus active et la plus rapide comme elTets tliérapiMitiqt

— Rarement appliquée ru pratique néanmoins. ^ Pourquoi? — Dan de la stomatite. — Précautions à prendre pour Taire tolérer les fncik

— A quelle» indications répond surtout celte méthode. — II. Injecti xoiif-atiftuf^p^, — Incofi\éuientii cl dangers réels de cette méihoile. Etchftres du demie; tumturj; inHaramaloires, névralgies. — IJK Mélh' par tmjestiôn, -^ La plus simple et la filus pratique. — Formas pt maceuliques multipïcs 5ous lesquelles peut èlre prescrit le mercure. Du snhltmé. — Kemêde actif, msiis souvent intoléré, — Du protù-t'odu ^^- PréparLitioiî plus douce, laciiement ugréét.' de Festomac en getiéi

— Dcwifce. — La dose de ce reniLMle, tomme de tout autre, reste loi| soumise aux trois facteurs suivants î tolérance gaitrîqiie, tolérance I effels thérapeutiquea.

Quelle doit être la durée du traitement mercuriel, pour qu'ao «olt droit d'attendre de ce traitement une préservation d'avenir* *- ^latf diverses données à cette qucftion. — Mécomptes Jïtuqueb exposent métlmdts Uiérapeuliques usuelles. — Nécessité de modifier ces métlioc

— Sur quelles base»? — La durée du traitement importe plut que la <] iibsorbée. — Pour obtenir du mercure une iufluence curative d'av^nb faut ratlminîstrer ;//u.f hnrjtemps qu'on ne le fait eu général, — Ce i les sjphilis iiisunisnuitueal Irnilées qui fournissent le plus ^ros couting à la vérole tertiaire . — Li continuité d'usage crée pour le mercure ( ftccoulumance qui en amoindrit, qui Unit mémo par en annuler le

— Preuves diverse* démoutrunt laréulUédc cette accoulumanccj

TRArrEMENT. 1027

thode des riAiTiHiinrs successifs. — Principes de cette méthode. — Stades de thérapeutique active ; stades de repos ou de désaccoutumance. — Gomment la succession de ces divers stades doit être réglée. -^ Durée approiimativc d'un traitement complet institué d'après cette méthode.— A maladie chronique traitement chronique. — Il n'est rien moins qu*excenif de laisser les malades sous l'influence mcrcurielle pendant deux annéeê, y compris les stades intercalaires de désaccoutumance. — Utilité de la médication iodique administrée consécutivement au mercure. — Avantages réalisés par la méthode des traitements successifs : elle est facilement tolérée par l'organisme ; — elle conserve au mercure l'intégrité de ton action pendant toute la durée de son emploi ; — elle permet de prolonger sans inconvénients l'usage du remède pendant un temps fort long, pendant tout le temps nécessaire à la cure.

Le traitement de la \érole ne consiste pas uniquement dans la médication dite spécifique. — Médications auxiliaires^ devenant parfois principales. — Indication très-fréquente chez la femme des agents toniques et reconstituants. — Surveillance de la santé et de l'hygiène.

Résultat définitif d'un traitement méthodique longtemps poursuivi. ~ Goérison probable, mais guérisou impossible à affirmer. — Nul traitement ne confère une garantie certaine d'immunité pour l'avenir. — Intérêt miÛ^ur qu'ont les sujets syphilitiques à être renseignés sur ce point. — GoBieil d'adieu à donner aux malades lors de la fin du traitement.

C'est au traitement de la syphilis que sera consacrée ^ Messieurs, notre dernière conférence de cette année.

Des opinions étranges, qui se sont récemment produites à propos du traitement de la syphilis, n'ont pu renverser ni même ébranler ce qu'avaient édifié sur ce point les observations et le labeur de près de quatre siècles.

La petite insurrection qui, de nos jours, s'est élevée contre le mercure ou, d'une façon plus générale, contre les méthodes thérapeutiques usuellement opposées à la syphilis, n'a rallié qu'un si faible nombre de prosélytes et n'a invoqué à son

TRÀITEMIîNT.

aitle que des ary:um€iUs si peu sérieux, qu*en vérités laissera pas de traces dans rhisloire de Fart. Le mercu — pour ne parler c|ue de lui aclueliernent — a rencoc déjà bien d'autres oppositions plus sérieuses, bien d*aul enaeniis plus redoutables. Au ivi*^ siècle, il a vu sui contre loi le gaïac, le gaïac qui laillit se substituer à lui qui, grâce à de puissantes adhésions médicales ou eit médicales (1), parvint à rellacer pour un temps. Dans no siècle mémCj il s'est heurté à Técole physiologique, n eut pas assez d'invectives contre lui, qui proclama sa chéance et, pour quelques années* du moins, réussi le bannir de la pratique. Néanmoins il a survécu* Il a i vécu grâce à rexpérience, grAce à Tobservalion, grâce s tout à ses indéniables vertus. Et n'ayez aucune crainte p lui, en vérité. Quoi qu'on puisse dire de lui et contre il survivra toujours, car c'est un grand et bienfaisant mède qui peut faire des ingrats et qui est de force i redouter ni les calomnies intéressées de quelques-uns, les injustes mais consciencieuses préventions de quelq autres. h

Je pourrais donc à la rigueur, Messieurs, passerV sur les accusations fulminées contre le mercure, comme certaines doctrines contemporaines relatives à Tévolul spontanée de la syphilis; car ce ne sont là (ne vous y abi pas)j]que de très-vieilles choses, cent fois redites, ce

:ctiil

(1) Le livre célt-bre du cUevuliei' Ulrich de HuUeu, ce tërolé légeM ivj" siècle, contribua certes plus que les 'krils médîc4iux ilti teinpsàim |e gaïac en honneur el à pmpEiger Tufiage fie ce uouveau remède, qui t pas seulcinetil uu succès de mode^ mais fut accueilli a Tongine par tu rUablê enthoui>ia!tmt*.

DOCTRINE DE L*eXPECTATION. 1029

réfutées, et qui n'ont guère besoin de réfutation nouvelle. Néanmoins, comme dans ces derniers temps l'opinion publique s'en est encore émue, comme ces erreurs du passé se sont reproduites et ont retenti à nouveau, soit dans la presse, soit dans le monde médical, je crois devoir y consacrer une partie de l'exposé qui va suivre.

Au lieu donc de vous entretenir d'emblée du traitement applicable à la syphilis, je discuterai devant vous au préalable s'il y a lieu de traiter celte maladie ou de Tabandonner à sa marche naturelle ; et avant de vous dire comment on administre le mercure, j'examinerai s'il y a intérêt à le prescrire, s'il y a danger à l'introduire dans l'économie.

D'après ce qu'on a dit ou écrit dans ces derniers temps, il semblerait que la syphilis fût la plus simple et la plus bénigne des maladies. A entendre certains médecins de nos jours, on pourrait croire qu'elle est appelée à guérir d'ellemémey en vertu d'une tendance propre, et qu'il suffît d'aider hygiéniquemenl la nature à l'élimination spontanée de son virus. L'hygiène seule, aidée ou non de quelques toniques suivant les cas, serait toute-puissante; quant à une thérapeutique spéciale, quant à l'intervention de remèdes propres à agir directement sur la dialhèse, quant à un traitement véritable de la maladie, tout cela serait ou illusoire ou superflu.

Je n'exagère rien, croyez-le. Lisez les récentes discussions soulevées à ce sujet, et vous trouverez imprimées des pro-

1030 DOCTRINE DE l'EXPKCTATlON.

positions telles que les suivantes, dont plusieurs, soit diti cideiiiment, sont conlradicloires entre elles : « La vér guérit seule, spontanément ; — elle a, quoi qu'on fasse, i évolution fatale, une durée fatale; — les médications usu lement prescrites contre elle n*aboutissent ni à modifier à atténuer ses inanireslations; — c'est lui nuire même c lie la traiter, car la traiter c'est la troubler, c'est relarder i évolution naturelle, c'est renipêclier de s'épurer sponlai ment; — ^abandonnée à sa marche normale, la vérole bénigne» et elle n^aboutit, quelquefois à des accidents gra qu'en raison des traitements perturbateurs qu'on lui a ' posés; — les sjmplômes tertiaires ne sont pas à craind parce que d*une part ils sont très-rares alors qu'on a le 1 esprit de permettre à la diathèse de s'épuiser, de « s'épu naturellement > par des manilestations secondaires sj gravitéj et parce que, d'autre part^ on possède contre < un spécifique certain; — le prétendu modificateur par i cellence de la syphilis, le mercurCj est non-seulement iner parce qu'il ne guérit ni les accidents de la maladie, ni maladie, mais de plus dangereux en ce qui! ajoute h t intoxication son intoxication propre, etc.» etc.; — enC rexpectalion, l'expeclation pure et simple, aidée d'une 1 giêne convenable et de quelques agents toniques au beso est la méthode la plus rationnelle et la plus sûre qi convienne d'opposer à la syphilis primitive et secondai voire mémo (un de mes collègues me le répétait encore < derniers jours) voire même à la vérole tertiaire!

Toutes ces propositions, au point de vue pratique, se i sument eu ceci : Faut-il ou ne faut-il pas traiter unraala