INDOLENCE REMARQUABLE

la marche. En second lieu» il n'est même pas sensible au ])alpei% à l'exploralion, à la pression.

A ce point de vue, voyez encore, Messieurs, quelle différence sépare ce bubon et de Fadénile simple et de Tadénile Hu chancre mou, lesquelles, toutes deux, éveillent des douleurs spontanées, lesquelles, toutes deux, sont singulièrement sensibles dans la marche, dans les mouvements, au palper, etc., et dont la douleur est, en somme, un élément essentiel, caractéristique, constant.

Je ne veux pas dire assurément (|ue cette indolence soit un allribut palhognomonique de la variété d'adénopatliio que nous éludions en ce moment. 11 est en effet d'autres bubons indolents (exemples : celui du caiicroide, celui du cancer, celui de Tadénie, celui même de la scrofule, à certaines époques de son développement). Mais ce caractère n'est pas moins précieux, précieux dans l'espèce surtout, car c'est un des signes les plus importants pour le diagnostic diflférentiel du chancre infectant et du chancre simple. — Nous aurons, du resle, à revenir en détail sur ce dernier point.

r/est à coup sur cette indolenra remarquable qui explique comment le Inibon du chancre syphilitique passe souvent inaperçu des malades. N'étiint |>as setiti, il reste ignore en bon nombre de cas. De cela voulez-vous la preuve? Demandez aux femmes qui se présentent ici avec un chancre si elles ont un bubon : huit fois sur dix elles vous répondront négativement. Palpez alors les aines, et vous trouverez infailliblement Fadénopathie, (ï compagne lidèle du chancre infectanU > — Donc les femmes n'ont pas notion, en général, du bubon qu'elles portent. — Est-ce assez vous

ADÊMOPATHIE PRIMITIVE.

dire s*il faut se méfier de leurs assertions et explorer lef 1 régions où Ton peut, où l'on doil: trouver radénopalhie *^

4" «C'est uîi bubon (jphief/masigne.r» c*esl-<Vfiire abso lument dépourvu de phénomènes inOammatoires.

Déjà r indolence dont nous venons de parler témoigne de labsence de pbénomènes inflammatoires, puisque la douleur est un des signes les plus constants de rinfiammatîon. Mais le processus aplilegmasique de la lésion s*accuse — encore par d*autres caractères négatifs que voici. V

D'abord les téguments qui recouvrent les ganglions engorgés ne lu'ésentent ni chaleur^ ni rougeur. Jamais ils n'offrent, saut' complications, celte teinte rouge ou rosé qu'on observe dans Tadénite inflammatoire ou dans 1 bubon du chancre simple. Rien, absolument rien, exlé rieurenienlj ne tratiit le bubon syphilitique.

En second lieu, la tuméfaction est strictement limitée aux glandes qui conslituenl le bubon* Comprenez bien ceci: Lorsqu'une glande s'enllamme, elle ne tarde pas à s'entourer d*un engorgement diffas de voisinage. De plus, si cette glande est superficielle, la peau qui la recouvre lui adhère bientôt par l'intermédiaire du tissu cellulaire phlegmasié, et semble faire corps avec elle, s'immobiliser sur elle, sans plus glisser à sa surface. Et enfin, si plusieurs glandes viennent a être affectées de la sorte simultanément, on les voit se souder ensemble et se fondre en une seule masse qu'englobe Tempâtement circonvoisin» — Or, rien de semblable ne se produit dans le bubon symptoniatique du chancre infectant. D'abord le gangUon tuméfié ne s'en* ioure pm d'une atmosphère d'eufjorgement périphérique ;

CAIACTËIB APHLE6MASIQUE. 209

les tissus ambiants restent à son voisinage ce qu'ils étaient au préalable» ce qu'ils sont normalement. De plus, ce ganglion ne contracte, ni avec les parties qui Tentourent, ni avec la peau qui le recouvre, aucune adhérence morbide; il glisse librement sur ces parties, et la peau glisse librement sur lui. Il reste donc indépendant, mobile. — Et, en troisième lieu, lorsque plusieurs glandes de la même région s'engorgent côte à côte sous Tiofluence du chancre, ces gtandes, au lieu de se souder ensemble, de se réunir en un seul bloc, restent distinctes les unes des autres et composent autant de petites tumeurs isolées j qui figurent sous la peau comme les grains d'un chapelet.

Donc, en somme, le bubon syphilitique est une adénopathie qui se développe à froid, sans le moindre signe de réaction locale.

Proportions minimes ou moyennes, indolence absolue, absence complète de toul phénomène inflammatoire, tels sont. Messieurs, les caractères les plus constants, les plus essentiels et les plus généraux du bubon qui se produit à la suite du chancre syphilitique.

Mais ce n'est pas tout. Deux autres caractères donnent encore à ce bubon une physionomie spéciale et méritent d'être soigneusement consignés ici. Jai dû, toutefois, dans cette descriplion, les reléguer au second plan, parce que l'un d'eux n'est pas toujours facilement appréciable, parce que Vautre, bien que très-habituel et très-significatif, ne se produit pas également avec les adénopalhies de toul siège,