COEXISTENCE POSSIBLE DES DEUX GUANGBES

Bien longue encore, Messieurs, sérail notre Conférence de ce jour, si je vous énumérais une à une toutes les diflicultés imprévues que peut présenler en pratique le diagnosiic du chancre. De ces dinicultés, toutefois, il en est une que je ne puis passer sous silence et dont il importe que vous soyez prévenus, car c'est chez la femme surtout, bien plus souvent que chez Thomme, qu'on se trouve aux prises avec les embarras spéciaux dont je vais vous parler.

Celle difficulté, — d'un ordre tout particulier, comme vous allez le voir, — c'est la coïncidence possible des deux espèces de chancres, ou la cuïncidcnce du chancre syphilitique avec d'autres alfections vénériennes sur le même sujet, au même siège, et dans le même temps.

Parfois, en effet, le chancre syphilitique et le chancre simple coexistent ou se succèdent à court intervalle sur une même malade. De telle sorte qu'examinant celle malade â un moment donné, ce n'est pas une lésion que vous obsen^ez sur elle, mais bien deux ordres de lésions, de lésions très-différentes comme nature, sinon toujours comme caractères extérieurs, de lésions opposées coïncidant au même siège, associées côte à côte, évoluant d'une façon parallèle.

Un exemple. — Voici une jeune femme qui est entrée dans nos salle>, il y a six semaines environ, pour une série aussi confluente que possible Je chan(îres simples volvaires, chnna'es simples typiques, sur la nature desquels il ne

286 GOMBINàlSON POSSIBLE DES DEUX CHANCRES

pouvait s'élever aucun doute. Soumis à un traitement méthodique (pansements à la solution de nitrate d'argent, bains, lotions, etc.], ces chancres se sont rapidement modifiés ; ta plupart sont actuellement en voie de réparation, et quelques-uns même sont déjà guéris. Ce n'est pas tout. 11 y a trois semaines, une lésion nouvelle est apparue à la vulve, au niveau de la fourchette. Celte lésion, sur le compte do laquelle nous étions fort indécis tout d'abord, s'est élargie, agrandie, développée de jour en jour; bref, elle est devenue ce que vous la voyez aujourd'hui, c'est-àdire un chancre syphilitique^ un chancre syphilitique bien manifeste, avec son fond lisse et verni, avec sa teinte chair musculaire, avec sa doublure indurée, avec sa pléiade caractéristique. — Donc, Messieurs, voilà une malade chez laquelle simultanément se trouvent développés aujourd'hui d'une pari des chancres simples, et d'autre part un chancre syphilitique. — Inutile d'insister sur ce fait qui est frappant, qui semble avoir été commandé à plaisir pour les besoins de notre réunion de ce jour.

Il y a plus. Messieurs, — ceci toutefois devient tout à fait exceptionnel, — les deux chancres peuvent non-seulement coexister côte à côte sur le même sujet, mais aussi coexister sur le même siège, au même point, dafis la même lésion, ^e superposer l'un àl'autre, si je puis ainsi dire. On a vu de la sorte le chancre syphilitique s'inoculer sur un chancre simple, ou réciproquement le chancre simple s'inoculer sur un chancre syphilitique. El rien d'étonnant à cela, rien que de très-naturel. Le chancre en effet est une plaie, et une plaie est une porte crenirée tout ouverte à l'absorption