ACCIDENTS CONSÉCUTIFS

ne voit, pyr exemple, la syphilis débuter par des symptômes généraux» et aboutir plus tard à un chancre. Cela n'est pas dans la nature, cela ne peut être, pas plus qu'on ne voit en holanique la fleur succéder au fruit.

En second lieu, ces manifestations consécutives dilTèreut essentiellenienL de l'accident primilit'en ce qu'elles ne sont plus localisées comme lui on un point, au point même oti s*est exercée la contagion. Tout au contraire, elles jouissent et elles n'abusent que trop du privilège de se disséminer par iouf, de s'étendre partout. Tandis que le chancre îi*u que le droil de se produire en un point et semble réduit au rôle de lésion locale, celles-ci inversement ont la faculté de se répandre en tout lieu, dans tous les départe-" raents de Torganisme, à la surface connue dans la profondeur de Tètre vivant.

Voyez quelle diiïérence de caractères dislingue ces deux] ordres rie pliénonièoes morbides, le premier consUtué pai* une lésion d'apparence toute locale^ le second par une série de déterminations éparpillées dans réconomie, semblant témoigner el témoignant en effet d'une infection yénérale.

Or, les manifestations consécutives de la vérole, qui sont, — vous le savez de reste, Messieurs — essentielleraent multiples et variées, peuvent-elles se produire indistinctement dés que la carrière leur est ouverte, pour ainsi parler, c'est-à-dire dés que la période intercalaire qui sépare le chaîicre des accidents généraux est épuisée 7 El le cinquantième jour d*une syphilis, par exemple, peut-il indifféremment être signalé par réclusion d'un de ces accidents

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fudconquêf d'une roséole ou d'une exostose, d*une papule des muqueuses ou d'une gomme des méninges? Non, Messieurs, non. Sur ce point, l'observation s'est prononcée, et nous savons aujourd'hui d'une façon certaine que, loin d'être livrée au hasard, l'évolution des divers phénomènes qui (imposent la syphilis consécutive est soumise à une véritable méthode chronologique. Nous savons que, parmi ces phénomènes, il en est qui sont appelés à se produire da bonne heure, d'autres plus tard, d'autres plus tard encore, et que tous, quels qu'ils soient, ont leur temps marqué^ leur date propre, dans le calendrier de la vérole. Pour parler sans figure, de ces accidents les uns ont pour caractère de succéder au chancre à bref délai, à courte échéance, dès les premiers mois de la maladie ; — d'autres ne viennent qu'à la suite de ceux-là et ne font guère leur apparition que vers la fin de la première année ou dans le cours de la seconde; — d'autres enfm tiennent l'arrièregarde et ferment la marche, ne se produisant guère qu'à un âge avancé de la diathèse, lorsque cette diathcse a vieilli, lorsqu'elle compte pour le moins plusieurs années d'existence.

De plus, une observation attentive de la maladie, pénétrant les caractères de ces divers accidents, précoces ou tardifs, démontre cet autre fait, à savoir : que ces accidents ne difierent pas seulement entre eux par leur coordination chronologique ; qu'ils diffèrent aussi et surtout par le siège qu'ils affectent, par la forme morbide sous laquelle ils se présentent, par leur physionomie, leur allure, leurs caractères généraux ; qu'ils ne diffèrent pas moins par leur gravité intrinsèque ; qu'ils diffèrent même enfin par l'influence

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curative qu'exercent sur eux les divers agenls de la médication anli-sypliilitique.

Aussi s*est-on préoccupé de tout temps — et cela devait être — de classer ces accidents, de les distribuer en des j^TOupes naturels, suivanl leurs affinités réciproques, et surtout suivant l'ordre dans lequel ils se succèdent. De nombreux essais ont clé faits dans ce sens, même i une époque trés-éloignée de nous (1). Il n'entre dans mon sujet ni de les reproduire ici, ni d'en établir la critique, Qu il me suffise de vous dire simplement ceci: De toutes les classilications qui ont été proposées, ^ aucune à coup sûr n'est parfaite, et je crois qu'il ne saurait en exister jamais

(1) <'itons L'oniniè tMemple !e remarquable passage tuivmit, vmprunU? à Thierry de Hérj ,

K Les symptcimeg ou accidents communs de celte maladie, (maladie renériaane ou vérolle) sont plusieurs, dcsi|uels ies uns précédent^ Icft autres Jiut)€«/, /('.* autres .mrvtetni€ftt, Ceui qui précèileiil sont ulcères de diverfie nature en la verge^ ardeur crarine ou prsse-chaude, bubons on poulain».. .^ lesquels î«enent quasi d'fivant-toufeurx. 1^8 autres que nous appelons #imvarts ou consécutifs sont pustules et ukèree nziiâsitn» par tout le corp«| pria* cipalemenl aux parties lionlcuses, au si^^ge, il la bouche, à la gorge, & ta teste, au front et nux émouctoires. Pareillement cheute de poil, cominti* némeiit dite pehiile, doukiirà odiiutairi'Dj souvent mobiles iiu$si^ mati peu souvent tophesou nudosile?. Les derniers que nous appelons Jittrvenans oti extrtiordinnires.... sont douleurs û\ei de toute la teste ou d'une partie ^M d'icelïCj des bras, des jambes, principaJcrncnl avec nodosileit, où souvent ^^ sont les os cariex et trcirrouipus, uk(?rcs virulents el pbn^édêniques^ corn* munémtiil dits ambulatifSj scissures ou dartres auï ujains, pieds et autres fl^ parties du corps, vice provenant de eUncune des concoctions avec mara»* ^1 million el amaigrissement d'iccluy, etc. a {La méthode curoloire de la ttinfoitie vihièrTemte vidfjnîWmeni appetiée gr^^se vèroHe, p. 133.)

Vovex de même Jacques deBt'tht'ricôyrt(.\btn'e^ti Carême de pénitence, f(r.), ilcnti de Vig^o» etc.. — Je cniis avoir montré dans ma Coilection des anciens syphiliographes que la hiérarchie qui préside à révolution de« diverses manirestations de la maladie n'avait pas échappé am premiers auteurs qui virent éclorc cl décrivirent le Mal rran*;ais,

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de {surfaite, parce que l'absolu n'est guère dans la nature vivante, et moins encore dans la nature malade. Mais il en est une très-simple, qui, sans être à Tabri de reproches mérités, réalise cependant ce que nous cherchons en pratique^ c'esti-dire une appréciation d'ensemble des diverses étapes de la vérole. Cette classification, qui non-seulement est devenue classique aujourd'hui, mais qui est passée dans la langue commune, vous la connaissez déjà. Messieurs ; elle est due à M. Ricord, et elle partage ainsi l'évolution totale de la diathèse :

L — Période primitive : chancre, avec son satellite fidèle, le bubon. — Cette période est celle dont nous avons traité jusqu'à présent.

II. — Période secondaire, constituée par l'ensemble des accidents qui succèdent au chancre à courte échéance (c'està-dire dans le cours des premiers mois, de la première, de la seconde ou au plus de la troisième année), et qui ont pour caractère habituel de n'intéresser les tissus que d'une façon superficielle et relativement bénigne.

III. — Période tertiaire, constituée par les accidents qui ont pour habitude de ne se manifester qu'à un âge plus ou moins avancé de la maladie, et pour caractère d'intéresser les tissus d'une façon profonde, intime et grave.

Je vous le répète, cetle classification est passible d'objections nombreuses; mais, telle qu'elle esl, telle que je viens de la formuler (après avoir pris soin d'en élaguer cer-