SYPHILIS TERTIAIRE DES GANGLIONS 4M

ces ganglions sont très-rarement hypertrophiés de nouyeau ou enflammés dans la région voisine des ulcérations.

Il n'en est pas toujours de même dans la syphilis viscérale portant sur le foie, sur les organes du tube digestif et sur les poumons. Ainsi, dans une observation dont j'ai dit un mot à propos des gommes de l'estomac, il y avait, en même temps que des gommes de l'estomac et une gomme du foie, une adénite étendue aux ganglions situés au devant du trépied cœliaque, au bord supérieur du pancréas, au voisinage du pylore, et autour des bronches. Ces ganglions étaient blancs, tuméfiés et durs ; sur leur surface de section on faisait suinter des gouttelettes de liquide puriforme. Ce liquide, de même que le liquide renfermé dans les ganglions lymphatiques du poumon, examiné à rétat frais, contenait, avec des cellules lymphatiques rondes, plus ou moins granuleuses, de grandes cellules endothéliales gonflées et en quantité considérable, munies d'un noyau ovoïde ou de plusieurs noyaux.

Ces ganglions, durcis par le séjour successif dans le liquide de Muller, la gomme et Talcool, et examinés sur des sections minces, ont montré que tous les vaisseaux lymphatiques périganglionnaires et capsulalres, les voies lymphatiques, les sinus périfoUiculaires et tout le tissu caverneux des ganglions, étaient remplis et distendus à un haut degré par de grandes cellules globuleuses, d'aspect épithélioïde, provenant des cellules lymphatiques et des cellules tuméfiées de Tendothelium qui revêt les cavités et voies lymphatiques. Au centre des ganglions notamment^ quand on avait débarrassé par le pinceau les éléments cellulaires libres de la coupe, on voyait de grandes cavités alvéolaires représentant les sections des canaux lympha-

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tiqaes afférents. Le tUsu rétienlé de la sobstanee eater-* nense montrait anssi des mailles extrêmement agrandies et remplies de ces cellules. Les canaux lymphatiques do centre du ganglion, après Taotion du pinceau qui les débarrasse des cellules libres qui les remplissaient, étaient extrêmement élargis; les sinus lymphatiques avec leurs cloisons et les mailles du tissu caverneux lymphatique paraissaient Tides ou plus ou moins remplis de cellules.

Partout où Ton trouvait sur une coupe un Ilot de tissa réticulé fin, il y avait autour de lui des mailles énormes de tissu caverneux, et les sinus et voies lymphatiques étaient distendus démesurément. Ces cavités, plus ou moins débarrassées de leur contenu, montraient en place les grandes cellules endothéliales gonflées, granuleuses, possédant un ou plusieurs noyaux ovoïdes, en même temps que des cellules lymphatiques normales. Le protoplasma grenu des grandes cellules était tantôt globuleux, tantôt allongé, un peu aplati parfois, et souvent il envoyait des prolongements anguleux. Souvent aussi ces cellules étaient irrégulièrement pavimenteuses, à bords mousses, forme qu'elles devaient à leur aplatissement réciproque par compression.

Il y avait donc 1& une inflammation catarrhale de toutes les voies lymphatiques contenues dans le ganglion, inflam* mation consécutive à la même lésion des vaisseaux lymphatiques afférents, et ayant pour origine les lésions syphilitiques du (bie et de l'estomac. Il est certain qu'il s'agissait bien là d'une inflammation du revêtement interne des voies lymphatiques, et que les grandes cellules gonflées qui les remplissaient n'avaient pas été simplement transportées, mais qu'elles s'étaient réellement formées surplace dans le ganglion, soit aux dépens des cel-

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