SYPHILIS TERTUIRK DES GANGLIONS
laies endothéliales, soit aux dépens des cellules lymphatiques.
C'est là une forme d'adénite médullaire syphilitique, dans laquelle «les voies lymphatiques et les sinus, c'est-àdire toute la substance caverneuse, sont le siège d'une inflammation chronique qu'on peut appeler catarrhale, par opposition aux formes scléreuses ou cirrholiques, caractérisées par l'épaississement du tissu conjonctif des cloisons. Cette adénite est le pendant et la conséquence de l'inflammation chronique des vaisseaux lymphatiques.
Dans l'autopsie de l'enfant syphilitique mort dans le service de M. Th. Anger, dont je vous al déjà entretenu (page 310 et page 423), les bronches étaient entourées de gros ganglions lymphatiques très-vascularisés et durs. Il n'y avait pas de dégénérescence caséeuse des ganglions, ni de points opaques visibles à Toeil nu, ce qui les distinguait des ganglions strumeux ou tuberculeux.
A l'examen histologique de ces ganglions fait après le durcissement dans l'alcool et dans l'acide picrique, j'ai trouvé une grande quantité de faisceaux de tissu fibreux traqsparents, facilement colorés parle picro^carmini semblables à ceux que j'ai rencontrés dans divers cas d'adénite chronique et en particulier dans la tuberculose. Ces feiisceaux épais de tissu fibreux étaient surtout disposés, comme cela a lieu constamment (4), autour des vaisseaux sanguins. Il s'agissait là, par conséquent, d'une inflammation chronique des ganglions, causée par une inflammation spécifique du poumon* et ayant donné lieu à un épaississement fibreux de la trame du ganglion.
(1) Voyez mon travail sur les lésions «les gaqgHoqs lymphatiques, In Journal de VAnatomie de Robin, 1878.
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43i SYPHILIS DES TESTICULES.
Dans une antre série de faits, assez peu communs da reste^ on trouve des gommes des ganglions lymphatiques. Tel est en particulier le cas de gommes des ganglions de la région inguinale, rapporté par M. Vemeuil et dans lequel le malade mourut brusquement d'hémorrhagiepar une ulcération de la yeine fémorale. M. Gonnet (1) a réuni dans sa thèse les observations qui se rapportent aux gommes des ganglions superficiels et profonds.
Sypmus DES testicules. — Les lésions syphilitiques du testicule consistent dans des nodules gommeux de l'épididyme qui surviennent à la fin de la période des accidents secondaires, et dans des orchites plus tardives qui sont interstitielles ou gommeuses. A propos des orchites interstitielles, je vous entretiendrai de Torchite syphilitique des enfants nouveau-nés.
Nodules gommeux de l'épididyme. — Vers la fin des accidents secondaires de la syphilis, à une époque variable, quatre mois^ un an ou plus après le début du chancre, il se produit quelquefois une induration limitée sur l'épididyme, presque toujours au niveau de''sa tête. La petite tumeur ayant le volume d'un haricot ou davantage, est fixée au testicule, elle est dure, indolente, et elle passe facilement inaperçue. Plus rarement elle siège sur le trajet de répididymeet on a vu aussi le cordon tuméfié au -dessus d'elle. Elle est simple ou bilatérale. Elle ne s'accompagne d'aucun autre désordre ni du côté de la vaginale, ni du côté de la peau.
(i) Gonnet, Sssai clinique sur Vadénopathie tertiaire. Voyez aussi Humbert, Thèse d'agrégation sur les néoplasmes des ganglions, 1878.
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ORCHITE INTERSTITIEUE 433
Elle gaérit très- rapidement parle traitement mixte avec le mercure et Tiodure de potassium.
Sa nature est parfaitement démontrée, non-seulement par les antécédents des malades, niais aussi par ce fait qu'elle ne succède pas à une blennorrbagie et qu'elle cède promptement au traitement mercuriel. Les observations de M. Dron et celles de M. Fournier ont mis bors de doute son affiliation à la sypbilis.
Cependant nous devons dire qu'il n*en existe pas jusqu'ici d*examen anatomique. On est réduit à des bypotbèses sur le siège et sur la structure de ces petites tumeurs. On suppose qu'elles sont constituées par une formation gommeuse, par une infiltration du tissu cellulaire par de petites cellules rondes ; et comme d'un autre côté, leur présence n'empêcbe pas la sécrétion du sperme ni l'éjaculation de ce liquide normal contenant des spermatozoïdes, on en conclut qu'elles siègent dans le tissu conjonctif péripbérique aux conduits de l'épididyme et non dans ces canaux eux-mêmes.
ORcmTB INTERSTITIELLE. — L'orchitc interstitielle de Tadulte, dans la sypbilis acquise, appartient, comme l'orcbite gommeuse, à la période des accidents tertiaires tardifs. Il est rare qu'elle débute avant la troisième année. Cest de trois ans à dix ans après le début qu'elle peut survenir. Elle est simple ou bilatérale. Le testicule, y compris la tunique albuginée, est le siège d'un épaississement inflammatoire de tout le tissu conjonctif qui le compose, d'une inflammation cbronique interstitielle. L'épididyme est bien plus rarement atteint, et c'est surtout alors la tête de l'épididyme qui est altérée.
Au début de l'orcbite interstitielle, la glande est plus
GORKIL. t8
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