CHANCRE MIXTE

ment bien moindre qne celle des malades vénériens atteints dans les classes de jeunes gens riches ou d'ouvriers des grandes villes.

Chinciie mixte. — Je dois vous dire un mot, Messieurs^ d'une variété du chancre qu'on considère comme participant à la fois de la nature virulente du chancre simple et du chancre infectant.

On avait remarqué qu'un certain nombre de chancres infectants syphilitiques, deux ou trois sur cent, pouvaient être inoculés au malade qui en était le porteur et qu'il résultait de cette inoculation un chancre mou.

D'un autre côté, MM. Rollet et Laroyenne, de Lyon, ont observé qu'en mettant du pus de chancre mou sur un chancre infectant, on obtenait un ulcère chancreux spécial, le chancre mixte. M Rollet a fait de ce chancre mixte une espèce à part. Il est certain qu'un individu atteint de chancre mixte transmettra à un individu sain un chancre mixte, c'est-àdire un chancre à la fois infectant et ulcéreux. Ce chancre se conduira comme un chancre simple et infectant à la fois : l'ulcération apparaîtra très-rapidement et avec les caractères du chancre simple; puis au bout de quinze jours ou trois semaines, c'est-à-dire après la longue période d'incubation du chancre syphilitique, la base du chancre, molle jusque-là, s'indurera et les ganglions, les éruptions secondaires suivront le cours régulier de la syphilis. Nous croyons qu'on doit considérer purement et simplement le chancre mixte comme l'union de deux virus et de deux lésions développées en même temps ou simultané chez le même individu.

Un chancre mixte n'est pas en effet toujours dû à la contagion d'un chancre mixte. Dans un certain nombre de

cas très-bien observés par Rioordi, MazioUi, etc. (1), on cite des chancres mixtes contractés par nn individu ayant eu des relations avec une femme qui avait à la fois un cban* cre mou et des plaques muqueuses. Assez fréquemment un sujet atteint déjà d'un chancre induré dont il ne souffre pas se livre au coït et greffe un chancre mou sur un chancre induré. Très^rarement l'inverse a lieu, c'est-à-dire la greffe d'un chancre syphilitique sur un chancre mou, ce qui tient aux conditions de suppuration abondante et de douleur présentées par le chancre mou. Enfin des plaques muqueuses sur lesquelles le pus du chancre mou est déposé par le coït peuvent s'ulcérer, s'excaver et présenter tous les caractères de l'ulcère du chancre simple ou du chancre mixte.

Is chancre mwte vaçcino-syphilitique, causé par l'inoculation du vaccin souillé par le vbiis syphilitique, se conduit d'une façon analogue au précédent en ce sens que la pustule vaccinale parait d'abord et évolue normalement, puis, du IS* au 30* jour après l'inoculation, se montre la papule indurée du chancre syphilitique,

DiAONosTic DU CHANCRE, -*- Le diagnostio du chancre infectant doit se faire d'abord avec le chancre simple. Ce diagnostic , généralement facile, résulte de tons les caractères que je vous ai exposés. Le début, la période d'incu'^ bation, l'aspect sont différents. Le chancre infectant est in^ dolore et presque constamment induré ; il est le plus son*

(1) Cités dans le Traité pratique des maladies vénériennes^ de M. L, JuUien, trailé qui a paru au moment de Timpression de ces leçons et qui offre une description excellente et aussi complète que possible du chanere et de ses variétés.