S HISTOLOGIE DE LA FAUSSE MEMBRANE

En quoi consiste ce feutrage de la fausse membrane des plaques muqueuses?

M. le professeur Charles Robin a examiné des spécimens de ces membranes et il les considère comme formées par de la fibrine filamenteuse avec des globules de pus (A. Martin), en sorte que pour lui et pour M. Martin^ la fausse membrane aurait la même constitution anatomique que celle de la diphlhérie du pharynx et du larynx. Il y a certainement de la fibrine fibrillaire dans ces membranes; mais on trouve aussi à la limite des fragments membraneux dissociés, des prolongements rameux en forme de buisson et des cellules épidermiques reconnaissablés dans leur transformation que nous avons décrite à propos de la fausse membrane du chancre. Dans les espaces creusés soit au milieu de cellules épidermiques soit entre leurs prolongements, sont inclus les globales da pns. Je n'insiste pas davantage sur ces lésions dont je vous ai déjà entretenus à propos du chancre.

Telle est la fausse membrane qu'on peut étudier après l'avoir enlevée et dilacérée. Pour bien se rendre compte de son siège, de ses relations avec les parties voisines, il faut l'étudier en place, ce que j'ai fait sur une petite lèvre que j'ai enlevée et étudiée, après durcissement, sur des sections minces. Sur les sections comprenant l'ensemble delà petite lèvre enlevée on voit que les papilles du bord de la plaque muqueuse sont plus allongées que sur le tissu simplement enflammé de cet organe, et, au niveau de ses bords, les couches épithéliales sont épaissies très-notablement, aussi bien le corps muqueux que les couches superficielles. Le corps muqueux envoie des prolongements entre les papilles et les couches épidermiques forment des stratifications

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PUQIES MUQUEUSES DIPHTHÉRITIQUES. J33

irrégulières en partie détachées qui s'arrêtent au bord érodé de la plaque.

Sur les préparations colorées au picro-carmin, les couches cornées sont jaunes^tandis que la couche muqueuse est rouge un peu orangé et que le tissu conjonctif fixe uniquement le carmin.

Dans le point où commencent Térosion et la fausse membrane, la couche cornée s'alTaisse et la couche de Maipighi est dissociée par des globules de pus.

Sur toute la partie de la plaque recouverte par la membrane diphthéritique, celle-ci possède à peu près l'épaisseur de la couche épithéliale, de telle sorte qu'à un examen superficiel, à un faible grossissement, il semble que cetle couche soit complètement conservée. Pour compléter cette ressemblance, la partie superficielle de la fausse membrane présente une lame mince qui se colore en jaune par le picro*carmin comme l'épiderme corné.

Cependant on note^ à ce faible grossissement, une dépression légère à l'union de la fausse membrane avec les couches épithéliales normales et, de plus, les papilles offrent une disposition différente sous la fausse membi^ane. Au lien d'être en effet unies avec les cellules du corps muqaeux qui s'y implantent par leurs prolongements radiculaires, les papilles sont libres sous la fausse membrane et sont loin de lui être unies aussi solidement qu'elles le sont avec le corps muqueux. Ces papilles sont tuméfiées, aplaties et diminuées de hauteur au milieu de la plaque, au niveau des portions exulcérées.

Si Ton étudie avec un fort grossissement les diverses parties d'une semblable lésion, voici ce qu'on observe :

La partie la plus superficielle de la fausse membrane, celle qui se colore en jaune par le picro-carmin, présente,