PRONOSTIC DES PLAQUES MIQLEUSES

Le diagnostic des plaqnes mdqtieuses dd edl doit se faire avec Fherpès du col qni existe quelquefois d'après les observations de M. Bernutz et des médecins qui nous ont précédés ici, de même que d'après mon observation propre. Mais cet herpès du col ne vient qu'avec l'herpès vulvaire, en sorte qu'il est facile d'éviter toute erreur.

Les plaques muqueuses de la vulve, de la bouche, de la goi^e, etc,, ne sont pas A'nn pronostic tkchemy en tant que lésion locale ; mais elles indiquent toujours une infection de toute l'économie par la syphilis. Leur marche, Unt durée, leur pronostic, en tant que lésion locale est variable suivant leur siège et suivant l'âge de la syphilis. Certaines guérissent toutes seules par les soins de propreté et le repos, comme par exemple les plaques fiiiuqueuses de la première poussée à la vulve, mais elles reviennent souvent au même siège : les plaques muqueuses de la langue et de la gorge sont plus tenaces ; mais cependant, dans la syphilis légère et de moyenne intensité, eues cèdent assez facilement. Chez certams sujets, les plaques de la bouche et de la gorge s'éternisent, surtout celles de la langue chez les fumeurs, et le traitement interne devient alors impuissant.

Chez plusieurs de nos malades, nous avons vu des plaques muqueuses de la langue et des piliers de f amygdale revenir obstinément pendant plusieurs années. Ainsi l'un des enfents de la salle Sainte-Thérèse, chez qui ta syphilis remonte au moms à quatre ans, et que nous avions guéri de ses plaques muqueuses linguales Tannée dernière à la suite de l'emploi local de Pacide acétique combiné avec la médication mercurielle, vient de rentrer cette année avec de nouvelles plaques de la tangue.

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TRAITEMENT DES PLAQUES MUQUEUSES î|5l

Pour ce qui est des femmes de la salle Saint-Clément et de la salle Saint-Ferdinand, nous en voyons revenir arec des plaques muqnenses vulvaires, qui ont été soignées ici à diverses reprises depuis deux et trois ans pour les mêmes accidents.

Traitement des plaques muqueuses — Les plaqties muqueuses de la vulve que vous voyez ici dans tout leur épanouissement le jour de rentrée des malades, ces plaques végétantes, bypertrophiques, énormes, confluentes, couvrant les grandes et petites lèvres, les plis inguiDaux, le périnée, le pourtour de Tanus, et donnant lieu à une hypertrophie inflammatoire de toute la peau de ces régions ; cette éruption énorme s'amende rapidement par le repos, le traitement mercuriel et les soins de propreté. M. Fournier conseille d'employer tout simplement un pansement avec tfue poudre isolante inerte ou avec Touate. Nous nous trouvons bien des cautérisations légères au nitrate d'argent, en même temps que des lotions et du traitement inteme, tout en reconnaissant qu'on peut très-bien se passer des eautèrisatioùs. Leâ accidents vulvaires cèdent bientôt, les plaques exubérantes s'affaissent, diminuent d'épaisseu^, la peau redevient souple, et au bout d'une qum2aine de jours otf de trois semaines, les trois quarts du tm\ ont disparu. Les plaques restent encore un peu papnleoses, puis elles s'effacent complètement en ne laissant qu'une couleur rouge ou macutense, qui disparaît eHe-môme sans qu'il y ait de cicatrice.

Le traitement mercuriel est sans contredît excellent pour arriver à cette prompte guérison, mai^ il ne garantît nullement des récidives et des poussées nouvelles c[ûi pourront se reproduire quelques mois après.

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