XIV. — Pathogénie. — Quelle est, dans un vaccin qui transmet
la syphilis, l'humeur, la matière qui transmet la syphilis?— Multiplicité d'hypothèses émises à ce sujet.
— E,Kamen de l'opinion la plus répandue, d'après la-
TADLE DES MATIÈRES.
quelle le sang serait l'ageut unique et forcé de la contamination vaccino-syphilitique. — Déductions pratiques à tirer de ce débat 101
XV. — Diagnostic. — Trois questions principales. — Première question : Diagnostic difTérentiel à établir entre le chancre vaccinal et la vaccine ulcéreuse ou vaccine chancriformc. — Exposé sommaire des caractères propres à cette vaccine ulcéreuse. — Éléments séméiologiques. — Signe distinctif par excellence à tirer de l'évolution morbide, absolument significative en l'espèce 117
XVI. — Seconde question : DiCférencier de la syphilis vaccinale les éruptions secondaires de la vaccine. — Caractéristique générale des éruptions de vaccine. — Éléments (le diagnostic différentiel. — Critérium formel fourni
par la chronologie des accidents 127
XVII. — Troisième question : Difl'érencier de la syphilis vaccinale toute syphilis qui, indépendante du vaccin comme origine, viendrait par' aventure à entrer en scène à la suite de l'inoculation vaccinale.
Méprises possibles entre la syphilis vaccinale et la syphilis héréditaire inaugurant son évolution apparente peu de temps après une vaccination. — Deux éléments formels de diagnostic : I" Chancre vaccinal ; — 2" Évolution morbide. — Autres signes pouvant apporter leur contingent au diagnostic : Physionomie générale et habitus parfois caractéristique de l'enfant; — Lésions ou symptômes relevant eu propre de
l'hérédo-syphilis ; — Commémoratifs, etc 134
XVIII. — Contagions de syphilis pouvant ilériver de la pratique même de la vaccination. — 1° Contaminations instrumentales. — 2" Transmission s'opérant d'un vacciné à un autre vacciné par l'intermédiaire d'une lancette primitivement irréprochable. — Cas de Taylor, du D' Ory, de Lorain.
Danger encouru par le vaccinifère dans les contaminations de cet ordi'e.
Enseignements à déduire de ces faits. — Mesures de prophylaxie relatives au manuel opératoire de la vaccination, à la surveillance des instruments, etc.. 150
