L.. (Marie), 28 ans; constitulion très robuste
Pas d'antécédent vénérien.
État actuel, 9 août : Chancre iNDtJRÉ de la grande lèvre droite, en voie de réparation, datant de trois à quatre semaines, au dire de la malade. — Adénopathie inguinale droite, multiple et indolente.
Accidents consécutifs: Roséole; plaques muqueuses de la volve et de l'anus: angine; érythème guttural; alopécie; adénopathie cenicale.
Obs. 59. — S.. ., 32 ans; sujet très robuste, sanguin.
Antécédents : Chancres simples, avec adénite soppurée en 1851. — Guérison au Midi (service de M. Ricord), sans traitement mercuriel. Aucun accident consécutif.
Marié et n'ayant de rapports qu'avec sa femme, S... fut aOecté d'un chancre en juin 1856.
État actuel, 17 juin : Chancre induré du prépuce, datant de dix jours. — Adénopathie bi-inguinale multiple, dure et indolente.
— Traitement mercuriel.
Accidentsconsécutifs, septembre et octobre: Plaques muqueuses de la luette et des piliers. — Adénopathie cervicale postérieure ; alopécie.
S... (Marie), 26 ans; lymphatique; femme du malade précédent. — Pas d'antécédents vénériens.
État actuel, 19 juin : Chancre induré de la vulve , datant de trois à quatre semaines. — Adénopathie inguinale spécifique. -» Traitement mercuriel.
Accidents consécutifs, fin d'août : Plaques muqueuses volvaires.
— Céphalée.
Obs. 60. — G... (Annette), âgée de 20 ans. Lymphatique. Antécédents : Vaginite et ulcération du col en avril 1856. Chancres contractés dans la dernière quinzaine d'octobre. — Aucun traitement.
IfOTSS ET PIÈCES JUSTIFICATIVES. A 37
État actuel, 2 décembre (Lourcine) : CHANcaE induré de la grande lèvre gauche, en voie de réparation. — Adénopathie in* goinale gauche spécifique. — Chancre de la gencive , n base cartilagineuse (rapports ab ore avoués par la malade). — Engor* gement dur et indolent des ganglions situés i la partie antérieure du sterno-mastoldien, et spécialement de celui qui se trouve immédiatement derrière l'angle de la mâchoire.— Le chancre buccal remonterait exactement à la même époque que le chancre de la vulve, d'après le dire de la malade.
Roséole populeuse lenticulaire, de teinte cuivrée. — - Éruption croûtense du cuir chevelu . -^ Adénopathie cervicale postérieure (1 ) .
1'..., 19 ans. Sujet débile, lymphatique.
Ce jeune homme eut des rapports avec la fille G. .. (Annette) dam la première quinzaine de novembre. (CoU antérieur remontant à plusieurs mois; pas de coït consécutif.) — Chancres actuels datant du 10 au 16 novembre.
État actuel,* 5 décembre: Double chancre induré de la rainure. — Pléiades inguinales bien caractérisées. — Traitement mercuriel.
Janvier 1857: Roséole^ érythémateuse. — Adénopathie cervicale postérieure ; quelques croûtes du cuir chevelu.
Obs. 61. — B..., 21 ans; sujet robuste.
Antéc^ents : Blennorrhagie en 1855.
Chancre actuel datant des premiers jours de décembre. A cette époque, ce jeune homme vivait avec la fille G.. (Denise), sans avoir eu de rapports avec d'autres femmes depuis trois mois.
État actuel, 23 décembre : Double chancre induré de la rai* nure glando-préputiale (induration ligneuse). — Pléiades inguinales spécifiques. — Traitement mercuriel.
Accidents consécutifs, janvier 1857 : Roséole, — Douleurs nocturnes dans les membres. — Croûtes du cuir chevelu. — Adénopathie cervicale.
(1) Résumé d'une très longue et très intéressante observation, encore inédite, de mon coUègue et ami V. Poisson, interne de Lourcine.
488 LEÇONS gUB LS CBANCRR,
G... (Denise), 20au8; lymphatique.
Pas d*aiUécédeiU vénérien. Chancre aclucl dataol de nofembrc
Examinée ï Lourcine, dans ie courant de décembre par omm collègue V. Poisson, cette fille présenta les symptômes suivanu :
Chancre induré, de la grande lèvre droite. — Adénopathie inguinale droite spécifique. — Plaques muqueu$es de la volfe. -— Adénopalbie cervicale.
Ors. 62. — V..., ^1 ans. Sujet très robuste.
Pu d'antécédent vénérien.
Marié depuis plusieurs années, il n'a jamaiseu de rapports q«V vec sa femme qui tient, dit-il, la maladie d'un nourrisson.
État actuel, 25 janvier ; Cbancre PARCHEMINÉ type du fourreau — Pléiades inguinales spécifiques.
Traitement mercuriel, très irrégulièrement suivi par le malade.
Accidents consécutib : Roséole^ plaqua muqueu$e$ labiales et amygdaliennes ; iriiis. — Céphalée nocturne. — Alopécie ; croûtes iropéiigineuses du cuir chevelu ; adénopathie cervicale postérieure.
La femme de ce malade (31 ans ; constitution robuste) nie toute infidélité à son mari ; elle prétend qu'elle a été infectée par ou nourrisson (i). — Aucune lésion sur les seins; pas d'adénopathie axillaire. — Elle ne consent qu'à grand'peine i un eiamen (28jaQ* vier), qui permet de constater :
Un CHANCRE INDURE, type à la vulve, siégeant dans le sillon qui sépre les deux lèvres, côté gauche ; — une adénopathie inguioale gauche, à ganglions multiples^ durs et indolents.
Traitement mercuriel.
Accidents consécutifs : /loséolfij plaques muqueuses labiales et amygdaliennes; alopécie des plus intenses ; crâne presque entièrement dénudé ; adénopathie cervicale postérieure ; papules muqueuses anales ; — et plus tard, nouvelles plaques amygdaliennes, angine.
(1) Je n'ai pu obtenir d'aveu ni de celte femme ni de ton mari. Tovt deux persistèrent dans une négation complète. Cette firaude frostière laar avait servi, d'après quelques renseignements qui nous parvinrent indirecltmtni, à extorquer d'asseï fortes sommes des parents du noorrisêoo «cciaé d'avoir transmis le germe de la maladie. A P.
Obs. 68 — h..f 20 ans ; sujet très robuste. — Pas d'autécédent f énérieiL
Rapports avec la Bile M... dans la première quinzaine de décembre 1855. (Gofl antérieur remouiaut à plusieurs mois ; pas de c<4i consécutif.) — Chancre développé vers le 15 décembre. — Nul traitement.
Cbamcrb induré, constaté par M. Puche à la consultation du Midi. -^ Pléiades inguinales spécifiques. — Traitement mercurieL
Accidents consécutif : En mars, roséole.
En juillet, syphilide herpéti forme ^ remarquablement cerclée. Adénopathie cervicale. — Alopécie.
Eo octobre et novembre, plaques muqueuses labiales, linguales et amygdaliennes.
Je ne vis la fille M... qu*en mars 1856. Elle présentait une CICATUCS INDUBÉE, cbondrolde, sur la grande lèvre gauche; cette cicatrice avait succédé à une ulcération dont la malade rapportait Torigineà trois mois et demi, et qui avait été traitée en ville par un médecin de mes amis pour un chancre induré. — De plus, adénopathie inguinale à ganglions multiples, indolents, peu développés, — Plaques muqueuses vulvaires ; syphilide érythémateuse^ passant à Fétat papuleux.
Obs. OA. — B..., 2& ans. Sujet très robuste, sanguin. Antécédents: Plusieurs blennorrhagie.<i, la dernière en 1855,
sans accident
Ce jeune homme vivait depuis trois mois et demi avec la fille C.,., sans avoir de rapports avec d'autre femme, lorsqu'il fut aOécté de chancres dans les derniers jours d*août.
État actuel, 5 novembre : Chancre induré du méat urinaire (période d*augment ; induration véritablement ligneuse). — Lymphangite dorsale indurée. — Adénopathie inguinale spécifique, déj^ bien caractérisée.
Inoculation négative avec le pus du chancre.
Traitement mercuriel.
Accidents consécutif : Roséole érythémateuse. Croûtes du cuir chevelu ; adénopathie cervicale. — Plaques muqueuses gutturales et labiales ; angine.
Je visitai le 8 septembre la fille C.,. (22 ans, constitution faible,
iiO LEÇONS SUR LE CHANCRE.
tempcrament lymphatique. Pis d'antécédent vénérien.) — Je constatai sur elle un large chancre du col utérin. — Les ganglîoas des deux aines étaient engorgés, durs, légèrement doutooreni, quoique la vulve fût très saine. — Je ne pus par le toucher constater d'une f^çon suffisante l'état de la base du chancre ulerio, et je différai le traitemeuL
5 octobre: Hoséole érythémateuse. — Traitement mercurid.
Novembre : angine et plaques muqueuses gutturales i plaques muqueuses de la vulve.
BS. 65 — M..., 32 ans. Robuste et sanguin. — Pas d'antécédent vénérien.
Ce malade vivait avec la fille B.. . depuis quatre mois, sans avoir de rapports avec d'autres femmes, lorsqu'il fut aflectéde chancres vers le 15 juillet. — M. Ricord le vit à cette époque, et ordonna le traitement mercuriel.
État actuel, 28 août : Trois chancres indorés du prépuce et de la rainure, avec double adénopathie inguinale, 5 ganglions multiples, durs et indolents.
Forcé d'interrompre à plusieurs reprises le traitement mercoriel. M... éprouva, dans les mois suivants, des accidents constitutionnels, à savoir : En septembre, roséole ; — en octobre et novembre p/a^u^s mt/^uetises gutturales, labiales, linguales, etc..
Je visitai le 28 août la fille B. ..,'de qui le malade précédent tenait la contagion. — Cette fille, ftgée de 20 ans, lymphatique, n'avait jamais été atteinte d'aucune affection vénérienne. — Dans les premiers jours de juillet, elle |)oriait à la vulve plusieurs boutons pour lesquels elle alla consulter un médecin de Lourcine, qui prescrivit un traitement mercuriel. Ce traitement ne fut pas suivi.
Je constate, le 28 août, rcxistencc d'un chancre induré, en voie de réparation irès avancée, siégeant sur la grande lèvre droite ; de plus je trouve, sur les grandes lèvres, deux cicatrices encore récentes, à base extrêmement dure. — Pléiades inguinales bien caractérisées. — Plaques muqueuses de la vulve, naissantes. Plaques muqueuses de l'anus.
En octobre, angine, plaques opalines du gosier et de la langue.
Obs. 66. — C. ., 18 ans, lymphatique.
Pas d'antécédent vénérien.
Ce jeone homme Tîvait depuis deux mois avec la fille J... (Rmilie), sans a?oir de rapports avec d'antre femme, lorsqu'il Alt affecté de chancres dans les derniers jours de juin. — Traitement mercuriel prescrit dès le début à la consultation du Midi.
Le malade n'entre à l'hôpital que le 1*" août. — État actuel : Chancre induré du frein (période de réparation); chancre parcheminé du fourreau, à forme ectbymateuse. — Pléiades inguinales, i ganglions durs et indolents.
Accidents amsécutifs : En décembre, syphilide ficthynxateuse. ^ Adénopathie cervicale. — Alopécie.
J... (Emilie), 17 ans, lymphatique.
Premier accident vénérien. — En juin 1856, apparition de plusieurs boutons sur la face interne des grandes lèvres ; ces boutons étaient très durs, au dire de la malade. — Aucun traitement
État actuel, 2/i juillet : Deux chancres franchement indurés sur les grandes lèvres, en voie de réparation; autre chancre sur les petites lèvres, présentant une induration parcheminée des plus nettes. — Adénopathie bi-inguinale, multiple, dure et indolente.
Accidents consécutifs : En scptembt*e, roséole, plaques muquemes gutturales, — Adénopathie cervicale.
Obs. 67. — L.., 23 ans, sujet lymphatique. —Constitution médiocre.
Antécédents : Bleunorriiagie en 1855.
Ce jeune homme vivait avec la fille D... (Marie) depuis plusieurs mois, sans avoir de rapports avec d*iiutres femmes, lorsqu*il fut affecté d'un chancre dans les derniers jours de mai. — rPas de traitement.
État «iciuel, 8 juillet : Chancre parcheminé du fourreau, à tendance phagédénique. — Adénopathie bi-inguinale, i ganglions multiples, durs et indolents. — Traitement mercuriel.
Accidents consécutifs : 1^ juillet, si/philide érylhémateuse.
8 août. La syphilide prend le caractère papuleux; adénopathie cervicale postérieure; douleurs rhumaloïdes.
1 3 septembre, plaques muqueuses buccaies.
hh2 LIÇONS SUR LB CR4NCIIK.
D... (Marie), 22 ans, lympbttiqoe.
Première affection vénérienne.
État actuel, 27 mai : Chancbi induré de la grande lètre droite ; ganglions indurés et indolent» dans Faine du c6té correipondant. — Traiteiuenl mercuriel.
/accidents consécutifs, août : Plaques muqueuses de la folfe, adéaopathie cervicale, alopécie. — En octobre 1858, nipia.
Ors. 68. — D..., 20 ans. Constitution médiocre, tempénment lymphatique.
Antécédents : Blennorrhagie simple, en janvier 1856.
Ce jeune homme vivait avec la fille B... (Adélaïde) depuis tii semaines, sans avoir eu de rapports avec d*autre femme, lort lo'il fut affecté de chancres, vers le 12 octobre.
Pour traitement, cérat opiacé.
État actuel, 29 octobre : Deux chancris indurés de la rainure. — Pléiades inguinales spécifiques. — Traitement mercoriel.
Décembre : Roséole; adénopathie cervicale postérieure.
B... (Adélaïde), 20 ans, lymphatique.
Aucun antécédent vénérien.
Etat actuel, 25 octobre : Chancre parcheminé de hi grande lèvre gauche, datant de quinze à vingt jours, au dire de la malade. — Adénopathie inguinale gauche à ganglions durs, multiples et indolents. — Traitement mercuriel.
Accidents consécutifs, novembre : Roséole, angine érythéma* teuse, courbature, adénopathie cervicale et mastoïdienne.
Décembre : Plaques muqueuses amygdaliennes.
Obs. 69. — I^.., 25 ans, constitution robuste.
Antécédents : Blennorrhagie en 1855.
Ce jeune homme vivait avec la fille F... depuis huit aïois, tans avoir de rapports avec d'autres femmes, lorsqu'il fut affecté d'un chancre en juillet 1856.
État actuel, 8 juillet : Chancre induré du prépuce. — Adénopathie bi-inguinaie s|)écifique. — Traitement mercuriel.
Accidents consécutifs, novembre : Roséole papuieuse.
Décembre : Syphilide ecthymaleuse des membres ii
NOTBS ST fliCÏS JUSTIFICATIVES. 4 A3
F... (Cécile), 10 ans, chloroUque.
Premier accident fénérien.
Eut actael, 16 juillet : Chancre induré de la grande lèvre gauche, datant de trois à quatre semaines. — Adénopathie inguinale spécifique, bien caractérisée.
Accidents consécutifs : En août, roséole.
Octobre : Syphilide\polymorphe, papuleuse sur l'abdomen, pustuleuse sur les membres inférieurs.
Obs. 70. — >L..*9 24 ans, constitution moyenne, tempérament lymphatique.
Antécédents : Blennorrhagie en 1849.
Chancre induré contracté en janvier 1856; pléiades inguinales spécifiques.
Accidents consécutifs : En mars, roséole, angine, céphalée, éroptioo croûteuse du cuir chevelu. — Adénopathie cervicale.
En juin ; Plaques muqueuses anales.
En juillet : Rétraction du biceps avec vive douleur musculaire; plaques muqueuses buccales et amygdaliennes.
En septembre : Psoriasis plantaire et palmaire.
L... tenait ce chancre d'une fille publique; il le transmit à sa maîtresse, sur laquelle j'ai suivi dès le début le développement de la maladie. (Cette malade affirmait, de la façon la plus formelle, qu'elle n'avait eu de rapports qu'avec son amant depuis deux années.)
Janvier 1856 : Chancre parcheminé de la grande lèvre gauche; adénopathie inguinale gauche spécifique. — Traitement mercuriel.
Accidents consécutifs : En juin, syphilide papuleuse discrète, éruption croûteuse du cuir chevelu, adénopathie cervicale.
En août : Récidive de la syphilide papuleuse, qui, cette fois, prend une forme confluente ; syphilide papulo-squameuse de la face, papules muqueuses anales. — Angine.
En octobre, plaques muqueuses gutturales. — Iriiîs.
Obs. 71*. —V... (Denise), 19 ans. Constitution très forte. — Tempérament sanguin. •— Entrée à Saint-Lazare le U septembre. Aucun antécédent vénérien.
hhh LEÇONS SUR LE CHàNCilE.
Éui tctuel, U septembre : Chancre induré des caroncolet, en voie de cicatrisation. Au dire de la malade, Tongioe de ce chancre daterait de plusieurs semaines. — Adénopathie bi-ingninale roaltiple, dure et indoleute.
Accidents consécutifs : 19 septembre, papules muquemei des lèvres et de la gorge.
80 septembre, adénopathie cervicale, alopécie.
M..., 27 ans, constitution athlétique, tempérament sangoin.
Aucun antécédent vénérien.
Rapports dans le courant du mois d*août (du 10 au 15) avec U Aile V... (Denise). — (Coït antérieur remontant à dnq semaines environ.) — Développement de deux chancres sur la verge, à quelques jours d'intervalle du dernier coït.
État actuel : 5 septembre, deux chancres indurés, l'on sur le frein, Tautre sur le prépuce. — Adénopthie bi-inguiuale, \ ganglions multiples et indolents. — Lymphangite dorsale indurée.
Accidents consécutifs : 30 septembre, roséole érythémateuse.
5 décembre : Plaques muqueuses gutturales confluentes, angine; balanopusthite secondaire ; adénopathie bi-cervicale postérieure ; croûtes du cuir chevelu.
Mai 1857 : Papules muqueuses de l'anus.
Obs. 72. — J..., 20 ans, constitution robuste. — Pas d'antécédent vénérien.
Chancre contracté en février 1856, avec une Glle publique, et traité par M. Ricord pour un chancre induré. — Adénopathie inguinale spécHiquo.
Dans les mois suivants, ayp/tilide polymorphe, à forme papniopustuleuse dominante ; ))soriasis palmaire et plantaire ; plaques muqueuses gutturales; ganglions cervicaux.
Ce jeune homme s'abstint en février de tout rapport avec sa maltresse habituelle, mais en mars il lui communiqua un chancre siégeant sur la lèvre inférieure, ligne médiane. (Rapports ab are avoués par l'un et Tautre malade.) Ce chancre s'iNDURA; survint un bubon sous-maxillaire dur et indolent; puis, malgré le traitement mercuriel, éclatèrent quelques mois après des accidents constitutionnels : sypinlide polymorphe, iropéiigineuse sur la /ace, eclhymateuse sur les bras; syphilide palmaire, plùfue$ m^i*
NOTES ET PIÈCES JUSTIFICATIVES. hhb
gueuses de la gorge et du voile du palais, alopécie, adéuopaihie cervicale.
(Comm. par M. le docteur Calvo.)
Obs. 73. — Une jeune femme, vierge jasqu'aiors de tout antécédent vénérien, portait deux chancres indurés des commissures labiales, et de plus une double adénopathic sous-maxillaire indolente. — L'individu, de qui elle tenait cette contagion, était aiïecié d'un CHANCRE INDURÉ type de la verge, avec pléiades inguinales spécifiques.
(La honteuse origine de cette contagion était avouée de part et d'autre.)
Des accidents non équivoques de vérole consiiiutionnelle se déclarèrent sur ces deux malades (roséole, alopécie, ganglions cervicaux sur les deux malades; — papules muqueuses sur la femme).
(Comm. par M. le docteur Morpain).
Obs. 7&. — (V. page &8/i, obs. 35, première contagion).
Obs. 75. — Une jeune femme entre h Lourcine, ne présentant qu'une t;a</tfiiVe simple. — Deux mois environ après son admission, se manifeste tout à coup une roséole spécifique. Très surpris, M. Cullerier examine de nouveau la vulve avec le plus grand soin, et ne trouve pas de trace ds chancre ; dans les régions inguinales, pas le moindre ganglion accusateur. — Une investigation minutieuse nnontre comme origine de l'infection un chancre induré DD DOIGT MÉDIUS, accompagné d'une adénopathieaxillaire, à ganglions durs et indolents.
Cette malade avoua qu'elle tenait la contagion de sa voisine d'hôpital, laquelle portail à la vulve un chancre induré, origine d'une syphilis constitutionnelle des mieux accusées.
(Comm. par M. Cullerier).
Obs. 76.— (V. page 257.)
[Les faits qui vonl suivre n'otlranl aucune particularité
4A6 LBÇONS SUR LE CItANORE.
qui n'ait été signalée dans les observations précédentes, j'ai cru pouvoir les présenter sous une forme sommaire. J'ajouterai seulement que les conditions relatives à la filiation des accidents y ont été aussi scrupuleusement observées que dans les exemples cités jusqu'ici.]
Aeddeniê comiaiéB sur le malade infecté.
Obs. 77. — Chancres iudarés de la rainure et du fourreau. — Adénopaibie spécifique.
Roséole — Sypliilide papuleuse. — Plaques muqueuses multiple;). — Alopécie. — Adénopaibie cerYîcale.
Accidenis constatés sur la femme qui a transmis la contagion.
Chancres indurésde la Tulfe.
— Adénopathie spécifique.
Syphilide papoleuM« -* Plaques muqueuses multiplaii — Irilis. — Alopécie. — CépbiMe très violente et rebelle. -*Doaleurs névralgiques. — Adénopaibie cervicale.
Obs. 78. — Chancre iuduré du gland. — Pléiades inguinales.
Roséole. — Plaques muqueuses de la lèvre. — Psoriasis cerclé du front, des aisselles ei des coudes.— Plaques muqueuses labiales et linguales. — Adénopathie cervicale postérieure , susbyoldienne et sous-maxillaire.
Chancre indoré de la %uivc.
— Adénopathie inguinale multiple, dure, indolente.
Roséole. — Plaques moqueuses de la vulve et des amygdales.
— Adénopathie cervicale po»lérieore.
Obs. 79. — Chancre îndaré. | Chancre îndoré. — Adénopa- — Adénopaibie bi-inguinale spé- thie inguinale spécifique, cifique. [
Roséole. Plaques muqoeosef . -- Alo-
. pécie.
Ob& 80. — Chancre induré du méat; chancre parcheminé du prépuce. — Pléiades inguinales très accusées.
Roséole. — Alopécie. — Adénopathie mastoïdienne.
Chancre induré do la grande lèvre gauche. —Ganglions multiples et indolcnis dans l'aine gauche.
Roséole érythémateuse ; plaques muqueuses de la vulve; angine , ulcérations des amygdales ; céphalée nocturne. — Adénopathie cervicale droite(l).
Obs. 81*. — Chancre induré du frein. — Adénopathie inguinale multiple et indolente.
Courbature ; céphalée nocturne. Roséole. — Plaques muqueuses de la gorge et de la langue. — Ganglions cervicaux.
Chancre induré de la grande lèvre gauche. — Adénopathie inguinale gauche, spécifique.
Plaques muqueuses du voile du palais, des amygdales, de la langue. — Alopécie; ganglions cervicaux.
OBS. 82*. — Chancre induré du prépuce. — Adénopathie biinguinale, multiple, dure, indolente.
Syphilide pustulo-cruslacéc ; ulcérations scrotales; syphilide polymorphe, impétigincuse sur le front et le cuir chevelu, papulo- squameuse sur les bras; ecthymateuse sur les jambes. — Adénopathie cervicale et mastoïdienne.
Chancres indurés de la vulve.
— Adénopathie bi «inguinale , multiple, dure, indolente.
Plaques muqueuses confluentes de Tanus, des grandes et des petites lèvres.— Corona Veneris.
— Ganglions mastoïdiens*
Obs. 83*. — Chancre induré | Chancre induré de la vulve.
(1) La femme qui fait le sujet de cette observation tenait la contagion d*un soldat qui fut traité au Val- de-Grâce pour un chancre et des accidents constitutionnels. Mais ]« n'ai pu obtenir sur ce dernier malade de renseifnements complets et satisfaisants.
ààS
de la rainure ; chancre induré du gland. — Pléiades inguinales spéciGques.
Roséole. — Plaques muqueuses anales. Ganglions cervicaux.
— Adénopalbie inguinale spécifique.
Roséole. •— Plaques moqueuses vuhaires. — Rhagades de Tanus.
Obs. 84.— {Premier malade infecté,) — Chancre induré de la rainure; pléiades inguinales très accusées.
Roséole. — Plaques muqueuses scroules. — Alopécie ; éruption croùteuse du cuir chevelu ; adéuopathie cervicale postérieure.
( Deuxième sujet infecté, ) Chancre parcheminédu prépuce, à gauche. — Adénopalhie inguinale gauche, spécifique.
\ Roséole. — Ganglions cervicaux.
Chancre induré de b vulve.
— Adénopalhie inguinale i ganglions multiples et indolents.
Roséole. — Plaques muqueuses vulvaires. — Ganglions cervicaux.
Obs. 85.— Chancre uréthral induré. ( Induration ligneuse. ) Adénopathie bi-inguinale, multiple, dure et indolente.
Roséole. — Alopécie. — Éruption croùteuse du cuir chevelu.
— Ganglions cervicaux.
Chancres indurés de la fulve — Pléiades inguinales.
Roséole. — Syphilide papulesquameuse. — Ganglions cervicaux.
Obs. 86. — Chancre induré' Chancre induré de la grande de la rainure ; adénopalhie in- lèvre gauche. — Adéuopathie
guinalc indolente, à tendance strumeubc.
inguinale gauche, spécifique.
Roséole. — Éroplion croûteose da cuir chevela. — Ganglions cerficanx. — Alopécie ; céphalée.
hh9
Plaqaes muqueuses anales et Tulvaires. — Alopécie ; adéuopatliie ccnicale postérieure.
Obs. 87. — Double chancre induré du prépuce. -» Pléiades inguinales spéciGques.
Syphilidc polymorphe, papulo-squameusc sur les bras, squameuse sur la face. — Érythème guttural ; angine; plaques muqueuses labiales. — Alopécie considérable ; sur le crâne quelques endroits complètement dé' nudés. — Adénopaihie cervicale postérieure.
Chancre induré de la TuWe.
— Adénopaihie inguinale droite, faiblement accusée.
Plaques muqueuses vulvaires; ulcérations du col. — Alopécie.
— Syphilide ecthymateuse.
OBS. 88. — Double chancre parcheminé du prépuce. — Pléiades inguinales.
Roséole; adénopathie cervicale et mastoïdienne. — Plaques muqueuses du scrotum , des lèvres et des amygdales, — Alopécie.
Chancre induré de la fourchette.— Adénopathie inguinale faiblement accusée.
Roséole. — Plaques muqueuses vulvaires. — Alopécie. — Ganglions cervicaux.
Obs. 89. — Chancre induré du prépuce. — Pléiades inguinales.
Roséole; adénopathie cervicale; éruption croûteuse du cuir chevelu; alopécie; éry thème guttural.
Deux chancres indurés très étendus sur les grandes lèvres.
Pléiades inguinales.
Roséole ; — érythème guttural ; croûtes du cuir chevelu.
(Comm. par M. Hicord.)
Obs. 90.— chancre induréde la rainure. (Induration énorme,
Chancre parcheminé de la face interne de la petite lèvre
LEÇOMS SUR LI GUANCRI.
ligneuse.)— Pléiades inguinales, ^droiic et de l'entrée du \agia.
[Induration citréineineni légère, ï peine sensible.)— Un ganglkw dur et indolent dans i*aÎM droite.
Roséole. Roséole. — Plaques mu-
queuses vulvaires et anales.
Obs. 91. — Chancre induire du prépuce. — Pléiades inguinales.
Plaques muqueuses gutturales. — Balanoposthite secon* daire.
Chancre parcheminé de la vahe. — Adtoopatbie inguinale.
Plaques muqueuses ? uifaira.
^- Adénopathie cenicale poalérienrc.
Obs. 92. — Chancre parcheminé du fourreau; chancre induré de la rainure. — Pléiades inguinales.
Roséole. — Plaques muqueuses.
Chancre induré de la fourchette. — Pléiades inguinales.
Roséole.
Obs. 93. — Chancre induré du gland. — Lymphangite dorsale indurée. Adénopathie inguinale spécifique.
Plaques muqueuses labiales et gutturales.
Chancre induré de la grande lèvre gauche ; chancre |>arclieminé de la petite lè\re droite.
— Adénopathie bi-inguinale.
Syphilide érythémateuse.
Obs. 9^.— Chancres indurés de la rainure glando-préputiale.
— Pléiades inguinale.^.
$\philide papuleuse. — Plaques muqueu.ses — Alo|)écic, croûtes (lu cuir chevelu. — Adénopathie cervicale postérieure.
Chancre induré de la fuur-
chette; chancre du col utérin,
rappelant d'as|)ect le chancre
infectant. — Adénopathie ingui-
j nale s|)écifiquc.
8y philide éry thémato- papuleuse. — Papules muqueuses anales et lulvaires.
NOTES ET PIÈGES JUSTIFICATIVES. AÔi
Obs. 95.— Sixindividusgontâgionnêspârlamême femme; même forme d* accident primitif et infection coinstitution-
NELLE CHEZ CES DIFFÉRENTS SUJETS. (Voy. page 26^.)
Ors. 96. — Deux malades du Midi tenaient la contagion d*une même femme (liugénie D. .. ) , que je n*eus pas Toccasion de visiter immédiatement, mais sur laquelle mon collègue Y. Poisson reconnut plus tard des accidents de syphilis constitutionnelle (sypliilidcpapuleuse, plaques muqueuses de la vulve cl des amygdales, croûtes du cuir chevelu, alopécie, adénopathic cervicale et mastoïdienne. )
Voici les accidents que nous constatâmes sur ces deux malades.
D... (Lucien), 19 ans. Sujet débile, lymphatique.
Antécédents : Trois ou quatre Ncnnorrhagies antérieures, la dernière en février 1856. — Nul accident consécutif.
Rapports avec la fiJle Eugénie D. .. dans le courant de septembre. (Cott antérieur remontant â sept semaines. Pas de coït consécutif,) Chancres reconnus à quelques jours d'intervalle. — - Nul traitement.
État actuel, 25 septembre : Trois chancres indurés de la rai* nure glando préputiale. — Adénopathie bi-inguinaie spécifique. — Traitement mercuriel.
Accidents consécutifs : Roséole^ plaques muqueuses buccales, adénopathie cervicale postérieure.
M... (Alexandre), 21 ans, constitution moyenne.
Pas d'antécédent vénérien.
Rapports avec la fille Eugénie D... dans les derniers jours de septembre. {Coït antérieur de quatre simaines. Pas de coït consécutif)--(Jmicta reconnu dés le l'^ octobre. — Traitement mercuriel prescrit par M. Clerc, puis continué à la consultation du Midi, par M. Cnllcrier.
État actuel, 26 octobre : CHangue induré de la rainuic Indu*
ration énorme, ligneuse. — Adénopaihie bNnguinalc, très carKlérisée.
Âccidenls consécutifs : Roséole^ céphalée violente, alopécie, adénopaihie cervicale. — Et pins tard (janvier 1857), plaques muqueuses buccales.
Obs. 97 — Deux malades du iMidi, tcntnl l'infeetiou de la même femme, présentèrent les symptômes suivants :
C... (Louis), 28 ans, assez robuste, sans antécédent vénérien.
Rapports avec la fille Zélie H... pendant le mois de décembre. (Pas de rapports avec d'autres femmes depuis juillet.) — Cbancres développés vers la fin d'octobre, quelques jours après le dcroier coîU
Pour traitement, pansements à l'eau blanche ; quelques pilules.
État actuel, 17 novembre: Trois chancres parchemlnês du gland (uiccrations très superficielles); trois chances indirés de la rainure glaiido-préputiaie (induration très étendue).) — Pléiades inguinales ; lymphangite dorsale de la verge. — Traitement mercuricl.
Accidents consécutifs : Roséole, syphilide papulo-squameuse des bras, adénopathie cervicale postérieure.
N... (Jacques), 21 ans. — Sujet robuste.
Antécédents : Plusieurs ulcérations sur la verge en 1852 ; pas de traitement, nul accident consécutif.
Rapports dans la dernière semaine d'octobre avec la fille Zélie R. .. (Coït antérieur remontant à plusieurs mois ; pas de coït con* sécutif.) — Chancres développés dès les premiers jours de novembre.
État actuel, en décembre : Quatre chancres iNDtJRÊs du prépuce. — Pléiades inguinales. — Traitement mercuriel, très mal observe |)ar le malade.
Accidents consécutifs : Syphilide populeuse^ alo|)écie, adénopathie cenicalc postérieure.
CBS. 98. ^ Deux amis curent commerce avec la même feinme à troisjuurs d'intcivalle (du 10 au 13 septembre).
L un deux, âgé de 27 an.s-, robuste et sanguin, sans antécédent
NOTES ET PliCES JUSTIFICATIVES. A53
fénérien, n*a?ait pas eu de rapports avec d'autre femme depuis trois mois; il contracta un chancre induré, accompagné de pléiades inguinales et suivi d'accidents coostituiionnels: Roséole^ plaques muqueuses conflucntes des lèvres, de la langue, des amygdales, du voile du palais, du scrotum, etc.; alopécie presque complète, adénopalhie cervicale postérieure. — Récidive des plaques muqueuses buccales, linguales et scrolalcs. • -« Syithilide ecthy^ maieuse.
L'autre, âgé de 25 ans, lymphatique, également vierge de tout accident vénérien, et n'aj'ant pas vu de femme depuis sept semaines, contracta à la môme époque deux chancres indurés, avec pléiades inguinales. — Le traitement mercuriel fut mieux observé par lui que par son camarade; aussi les accidents furent-ils plus discrets : roséole érytbémateuse, quelques croûtes du cuir chevelu, adénopathie cervicale postérieure, angine.
Obs. 99. — Deux amis eurent commerce avec la même fille à quelques jours d'intervalle.
L*un d'eux, D... (Emile), 20 ans, sujet lymphatique, vivait avec cette fille depuis trois semaines, sans avoir eu de rapports avec d'autre femme depuis deux mois. — Aucun antécédent vénérien.
Apparition d'un chancre sur la verge dans les premiers jours d'octobre. — Nul traitement.
Étal actuel, \U octobre : Chancre induré du prépuce. — Adé« nopathie bi-inguinale spécifique. — Roséole au début.
Le second (16 ans, lymphatique, sans antécédent vénérien) n'avait pas vu de femme depuis six semaines, lorsqu'il eut des rapports avec la maltresse de son ami (fin de septembre).
Apparition presque immédiate d'un chancre sur le fourreau. — Pas de traitement.
État actuel, iU octobre : Chancre parcheminé du fourreau, adénopathie bi-inguinale spécifique. — Traitement mercuriel.
Accidents consécutifs : SyphiUde populeuse da tronc, syphilide squameuse des bras. — Adénopathie bi-cervicale postérieure, alopécie.
i5i| LEÇONS SUR LB CHANCRB.
Obs. 100. —Triple contagion de chancres indurés.— (Voy. p. 121.)
Obs. 101. — C..., 24 ans. Sujet aiïaibli, tuberculeux.
Antécédents : Blennorrhagie en 185/i.
Ce jeune homme \ivait depuis cinq ï six semaines avec la fille FI.. ., sans avoir de rapports avec d*autre femme, lorsqu'il fut aiïecté d*un chancre dans les premiers jours de septembre. — Pas de traitement
État actuel, ik octobre : Chancre induré, à tendance phagèdénique. — Pléiades inguinales très caractérisées. — Pansemeol è la solution ferrée. — Traitement mercuriel.
Accidents consécutifs : En décembre, roséole. — En janfier et mars 1857, plaques muqueuses de la bouche, balanoposlbite secondaire. — Adénopathie cerficale. — Angine.
P..., 23 ans, sujet très robuste.
Antécédents : Six blennorrhagios, la dernière en 1855. — Nul accident consécutif.
Rapports en septembre avec la fille FI. . . (Coït antérieur remootant k trois mois.) — Chancre reconnu quelques jours après le dernier coTt ; cautérisations ; pas de traitement interne.
État actuel, 1& novembre : Chancre induré du prépuce, eo ▼oie de réparation. — Pléiades inguinales. — RosMe. — Adè« nopathie cervicale.
Obs. 102. — La fille R. communiqua, en décembre 1855, ï deux de nos malades des chancres indurés suivis d'iofectioa constitutionnelle (1).
La inêini» fille, en juillet 1856, communiqua de nouveaux chancres (chancres simpi es) à l'un des malades prècédenu et à un autre sujci.
(1) l'n troisième sujet fu tinfecté par cette flUe â la même époque, ie ne donne pas son observation parce que, quelque temps après avoir r^ntracté ses chancres, il eut de nouveaux rapports avec une autre femme.— Il portait drux chancres indurés et présenta dans les mois suivants des tvmptnnics de syphilis constitutionnelle (roséole, plaques muqueuses, etc.).
NOTES BT PliCES JUSTIPIGAnVES. Ab5
Je n'ai pu visiter celte fille; j'ai su seulement que, dans les premiers mois de Tannée 1856, die avait ét6 traitée à Lourcine pour des accidents de vérole confirmée. — Mais il n*c$t pas moins intéressant de suivre les résultats de ces deux contagions sur les sujets qui les subirent.
B..« (Justin), 21 ans; sujet scrofuleux et débilité.
Antécédents : fileonorrbagie en 1855, dégénérée en suintement habituel, encore persistant.
Ce jeune homme vivait avec la fille R. .. depuis six semaines, sans avoir eu de rapports avec d'autre femme^ lorsqu'il fut affecté d'un chancre dans les derniers jours de décembre.
Ce chancre futtraité, Ma consultation du Midi, pour un CflANCRB iNDUBÉ; il s'accompagnait d'une double adénopaihie inguinale, à ganglions durs, indolents et volumineux.
Le traitement fut irrégulièrement suivi par le malade, sur lequel nous vîmes se développer tour à tour les accidents suivants : roséole ; céphalée; angine érythémateusc ; alopécie; adénopathie cervicale postérieure ; — syphilide papuleuse du tronc et des bras ; — syphilide ecthymateuse des jambes ; céphalée violente ; — syphilide de forme rupiale sur les malléoles et sur la partie inférieure des jambes.
G... (Jules), 2U ans; constitution moyenne; tempérament lymphatique.
Rapports avec la fille R... dans l'avant-dernière semaine de décembre. {Coït antérieur remontant à quatre semaines. Pas de coït consécutif.)
Chancre développé vers la fin de décembre.
État actuel (janvier 1856): Chancre induré delà rainure. Pléiade inguinale spécifique. -^ Traitement mercuriel.
Accidents" consécutifs : en mars, roséole; plaques muqueuses buccales, alopécie, adénopathie cervicale postérieure.
Ce jeune homme, qui avait continué à vivre avec la fille R..., sans avoir de rapports avec d'autre femme, prit un nouveau chancre en juillet. — Ce chancre, siégeant sur le frein, présenta l'aspect et la forme d'un chancre simple type; sa base resta molle, absolument dépourvue de toute rénitence.
A5G LEÇONS SUR LB CBANGliB.
En décembre, houtcIIc manifestalioo de la diaUièie préeiîatante ; papules muqueuses, ulcérations amygdaliennes.
A Tépoque de cette seconde contagion (juillet 1856), on ami du malade précédent (B..., 23 ans, sujet robuste, sans antécédent vénérien) eut des rapports avec la même Glle R. .. {Coit antérieur remontant à deux mois et demi; pas de coït consécutif.) — Plusieurs chancres développés ï quelques jours d'intervalle. — Nul traitement.
État actuel (5 août) : Quatre chancres simples, i base malle^ de la rainure glando-préputialc et du prépuce. -^ Adénite aigwê de raine gauche.
Pansement au vin aromatique. — Cataplasmes.
Suppuration de Tadénite ; la plaie inguinale prend le caractère chancreux ; décollement de la peau sur une grande étendue.
Suivi jusqu'en mars 1857. — Aucun accident de syphilis.
snakn gboupl
TRANSMISSION DU CHANCRE INDURÉ SUR LES SUJETS STfOlLiriQUES, f (sous FORME D*UN CHANCRE A BASE MOLLE, ANALOGUE D* ASPECT AU CHANCRE SIMPLE.
Obs. iOS* et loa*. — (V. pages 2'il et 24>.)
