HO LEÇONS DE M0 BAUDENS

dache , et on les divise plus ou moins suivant leur contraction.

» Dans le point où je pratique la section des génio-glosses, l’opération est moins difficile et moins dangereuse que dans tous les autres. On agit sur un double faisceau ou sur le sommet du triangle; tandis que plus haut, comme on le sait, le muscle s’épanouit en éventail, et il est entouré de vaisseaux et de nerfs. »

Le 1 6 février 1 84 1, M. Velpeau fait à Y Académie de médecine la communication qui suit : « Comparant le bégaiement au strabisme, M. Dieffenbach dit avoir coupé certains muscles de la langue et avoir remédié à cette infirmité. J’ai voulu m’assurer expérimentalement de la valeur de cette section sans connaître pourtant tes conditions particulières de r opération de M. Dieffenbach; la ténotomie pouvait porter sur les muscles stylo-glosses, hyo-glosses, génio-glosses; j’ai opéré sur les derniers, présumant que cette section allongerait la langue et la rendrait plus apte à la prononciation . L’individu a paru avoir aussitôt après la langue plus libre et prononcer quelques mots plus facilement; mais comme l’opération n’a été faite que depuis hier, je ne puis rien dire sur le résultat définitif. J’ai voulu en informer l’Académie pour prendre date, me réservant d’y revenir par la suite. »

Jusqu’ici nous voyons que M. Velpeau coupe, puisqu’il le dit, les muscles génio-glosses ; mais sur quelle partie porte-t-il l’instrument? c’est ce que le n© du 20 mars, du journal la Gazette des Hôpitaux

va nous apprendre.

SUR LU BEGAIEMENT. 111

Voici comment je procède à F opération . dit M. Velpeau :

« Ayant fait élever et tirer fortement la langue du bègue au dehors, je saisis la pointe de cet organe avec la main gauche garnie d’un linge sec, et je pratiquai, à l’aide d’une lancette, une ponction sur le côté droit de la racine du frein, très près de la mâchoire inférieure; engageant ensuite par cette ouverture un ténotome presque perpendiculairement à trois centimètres environ de profondeur, je coupai en travers la totalité de la racine des muscles génio-glosses sans agrandir Fincision de la membrane muqueuse. Pour être plus sûr encore du résultat, j’enfonçai un bistouri étroit obliquement de haut en bas et d’avant en arrière comme pour gagner l’os hyoïde sur le côté du muscle génio-gîosse épanoui, en longeant la face inférieure de la langue pour couper de nouveau ce muscle en travers au-dessous des artères ranines.

a Depuis j’ai pratiqué la meme opération en me bornant à la section des muscles génio-glosses entre le plancher de la bouche et la face inférieure de la langue, au-dessous des artères ranines et au-dessus des glandes sub-linguales et sous-maxillaires : des ciseaux droits m’ont suffi.

» Chez un autre bègue, j’ai enlevé par trois coups de bistouri un V à base antérieure large de trois centimètres et long de quatre, en ménageant la membrane muqueuse qui tapisse la face inférieure deForgane, puis j’ai réuni la plaie par trois points de suture. »

Enfin M. Phillips, que nous ne connaissions eu-

1 1 0 LEÇONS DE M. BAUDENS

core que par sa communication mystérieuse, aura sans doute rompu le cachet de son paquet déposé à l’Académie, et il y a quelques jours, vers le 22 mars 184.1 ? une notice, publiée par lui, nous a révélé le procédé qu’il a adopté et que voici :

« On fait asseoir le patient sur une chaise; il appuie sa tête sur la poitrine d’un aide, et il ouvre largement la bouche. L’opérateur saisit le frein de la langue à son angle de réflexion sur la langue même; l’instrument qui sert à exécuter cette manœuvre est une érigne coudée à angle droit , afin que l’aide à qui on la confie ne gêne pas les mouvements de l’opérateur. Ce dernier implante une petite érigne dans le frein , à une demi-digne audessous des canaux de Warthon , et entre ces deux érignes il donne un coup de ciseaux qui ouvre largement la muqueuse; alors, en abandonnant les ciseaux, il introduit par cette plaie un crochet mousse, tranchant sur sa concavité depuis le bouton jusqu’au manche ; il ramasse sur cet instrument toute la masse musculaire de la langue, et, faisant décrire à ce crochet un demi- cercle étendu, il coupe en un instant toute la musculature de la langue.

» L’hémorrhagie est très abondante; mais elle est salutaire au malade. Le deuxième jour, la cicatrisation est achevée. »

Procédé de M. Lucas , de Londres. La membrane muqueuse et le tissu cellulaire qui la double sont largement et soigneusement disséqués dans l’étendue d’un pouce dans le lieu correspondant aux muscles génio-glosses , pour mettre en évidence leurs bords antéro-inférieurs. A l’aide de deux inci-

SUR LE BÉGAIEMENT. j { ,‘j

sions, on divise ies deux muscles , et on enlève une portion triangulaire de leur substance, dont la base correspond à la muqueuse. La dissection du premier temps opératoire permet d'éviter les artères ranines, de grosses veines , et une branche du nerf lingual longeant le bord externe de chaque muscle. »

Voici maintenant ce qui nous concerne.

Notre première opération remonte au $4 février 1 84 1 ; elle a été faite en présence d’un grand nombre de médecins, et depuis ce jour notre procédé opératoire n’a subi aucune variante.

On sait combien le public était impatient d’être initié au secret de l’opération du bégaiement, et , dès le $5 février i84i, Ie Moniteur parisien rendait compte de notre opération en ces termes :

« M. Baudens fait cette opération en quelques secondes, et voici comment :

» Armé d’une paire de ciseaux coudés et à pointes effilées, il en ouvre les lames médiocrement, il les plonge derrière l’os de la mâchoire inférieure, de manière a embrasser le tendon des muscles géniogîosses, et d’un seul coup il divise celui-ci en entier. Le bègue que nous avons vu opérer nous a dit qu’il avait peu souffert; il a perdu pende sang, et il a pu prononcer de suite avec facilité les mots qu’il n’avait pu articuler jusque là, ceux surtout où il existe des s et des c. »

Il est des circonstances, et le bègue opéré le 2 j février 1 84 1 cri est un exemple, où nous coupons entre le tendon des muscles génio-glosses, celui des muscles génio-hyoïdiens : c’est quand le larynx et les muscles du col semblent prendre part à l’état con-

ï l /l LEÇONS Di. AI. B VtiDi.JNS

viilsif qu’on rencontre chez certaines personnes atteintes du vice de la parole.

Voici du reste, notre procédé opératoire sous forme de corollaire.

Le bègue est assis sur une chaise, la tète légèrement renversée, la bouche ouverte et les lèvres tenues écartées par la main d’un aide. Nous implantons une petite érigne à un seul crochet dans la membrane muqueuse qui recouvre le tendon des muscles génio-glosses , afin de dessiner une corde médiane superposée à celle que forme la portion tendineuse de ces muscles ; nous plongeons à un pouce de profondeur chez l’adulte, moins chez l’enfant, les lames entrouvertes et bien effilées d’une paire de ciseaux à staphyloraphie , derrière l’os maxillaire inférieur, dont nous rasons la ligne médiane, en ayant soin d’embrasser l’insertion des génio-glosses; et en rapprochant brusquement les lames des ciseaux, on entend un claquement qui annonce que cette opération, qui dure à peine quelques secondes, est terminée.

Il s’écoule ordinairement fort peu de sang ; quand l’hémorrhagie persiste au-delà de quelques minutes, rien n’est plus aisé que de l’arrêter. Les muscles génio-glosses, par leur rétraction, laissent sous la muqueuse une cavité dont l’entrée, formée par celle-ci, est si étroite, qu’elle permet à peine l’introduction du petit doigt ; on bouche cette cavité avec un bout d’éponge trempée, si on le juge convenable , dans du vinaigre, et la source du sang se tarit spontanément

L’entrée du doigt dans cette cavité permet de

St. H LK BEGAIEMENT.

sentir les apophyses géni supérieures; ce doigt, servirait de guide pour aller couper sur les apophyses géni-inférieures la greffe des muscles génio-hyoïdiens, si on croyait que cela fut nécessaire.

Nous avons promis dans la leçon publiée le 6 mars i84l de faire connaître les résultats de nos opérés; nous venons remplir ces engagements.

Premier opéré. Michel Dugard, vingt-six ans, serrurier, rue du Petit-Lion-Saint-Sulpice, 5 et 7, avait déjà été traité deux fois par M. Colombat, mais avec un succès qui n’avait duré que quelques jours, parce qu’il n’avait pas voulu s’astreindre à la mesure qui constitue l’excellente méthode de ce médecin. Dugard est fort connu de plusieurs médecins, de M. Fabre, entre autres, rédacteur en chef de la Gazette des hôpitaux qui l’a employé, et ses relations avec lui étaient fatigantes à cause du vice de sa parole. Il parle avec une volubilité excessive; il semble qu’il veuille rattraper au vol les paroles qui sortent de sa bouche; il hésite à chaque instant, et principalement sur les v et sur les c. Il y a alors une lutte pénible entre l’acte cérébral et la langue chargée de traduire la pensée. Les deux mâchoires ne se rapprochent jamais complètement : la langue, qui ne peut se porter vers la voûte du palais, reste étalée en bas, et on voit aisément qu’elle est saisie d’un mouvement spasmodique, spasme qui souvent se pi’opage aux muscles du cou et de la face, en déterminant de pénibles contractions de ces parties.

Nous l’avons opéré par notre procédé le 24 février 1841 ? et après avoir coupé le tendon des muscles génio-glosses , voyant le spasme des mus-

I l6 LEÇONS DE M. BAUDETS

des du cou persister, nous avons coupé en outre les muscles génio-hyoïdiensà leur insertion au corps de la mâchoire.

L’hémorrhagie a été assez abondante pour exiger un tamponnement avec une éponge imbibée de vinaigre. Immédiatement après l’opération, Dugard a parlé avec infiniment moins d’hésitation. Ce jeune homme est d une constitution nervoso lymphatique, et nous attribuons à sa constitution l’engorgement glandulaire du cou qui a suivi cette opération. Cet engorgement a nécessité une application de sangsues. Ces accidents n’ont, du reste, rien amené de fâcheux, et ne se sont jamais reproduits jusqu’ici sur nos opérés. Dugard présente un cas de guérison fort remarquable : il parle avec la meme volubilité, et depuis qu’il a été opéré, il n’a plus hésité une seule fois; la guérison est radicale, il n’a plus la moindre trace de son bégaiement. Afin de ne pas donner trop de développement à cette leçon, nous allons abréger les détails des faits qu’il nous reste à exposer.

Deuxième opéré. Georges Sargent, vingt-un ans, bijoutier, rue Michel-le-Gomte, 3i, Anglais de naissance, avait un bégaiement désolant : nous lui avons coupé, comme au précédent, les tendons des muscles génio-glosses et génio-hyoïdien. L’opération a été faîte le 27 février 1 84- 1 * Quatre jours plus tard, Sargent était guéri , et aujourd’hui il conserve à peine quelques traces de son infirmité.

Troisième opéré . Biochet , rue du Faubourg du Temple, 36, a été opéré le 4 mars 1 84 1 avec une amélioration si grande, qu'il se croit guéri ; il a

SUR LE BÉGAIEMENT. n'y

encore de temps en temps des hésitations , mais très courtes.

Quatrième opéré. Vincent Zousset, demeurant me de l’Arcade , 33 , âgé de vingt-six ans , boulanger, opéré le i5 mars 1 84 1 «> a obtenu un succès j’ose dire prodigieux et instantané. Il n’avait jamais pu articuler ni son nom, ni sa profession. Après la section des muscles génio-glosses à leur insertion à la mâchoire, il a dit très franchement et au grand étonnement de tous, les mots : Vincent, boulanger. Sa guérison, complété en huit jours constate l’un des succès les plus surprenants de nos opérations. Il n’a pas la plus légère hésitation.

Nous comptons aujourd’hui vingt-une personnes opérées du bégaiement par notre méthode. Toutes ont obtenu sinon une guérison absolue, une amé lioration notable. Et en vérité, quand cette amélio ration ne serait que le résultat le plus commun et

se soumettre à notre mode opératoire, qui , de tous ceux qui ont été créés et mis en pratique, est sans contredit le plus expéditif, le moins douloureux, le moins sujet aux accidents, et dont la valeur thérapeutique est peut-être aussi le moins contestable. Tous nos opérés, à l exception d’une petite fille de douzeans, sontdes adultes; cette petite fille est aussi la seule de son sexe que nous ayons soumise à l’opération du bégaiement.

Maintenant si nous voulons apprécier les diverses méthodes opératoires,

Nous dirons qu’à M. Dieffenbach revient tout Fhonneur de l’invention de 1 opération du bégaie-