STRABISME FAUX

Le myope, au contraire, dont l’axe optique principal passe en dehors du centre de la cornée, paraît loucher en dedans, parce que déjà dans la vision à distance, les yeux, pour amener le parallélisme des deux axes optiques, doivent converger, et cette convergence ne fera que s’exagérer par le rapprochement de l’objet.

En résumé, cette déviation des yeux chez le myope et chez l’hypermétrope est physiologique, et le nom de strabisme faux lui convient parfaitement. Vous avez d’ailleurs plusieurs moyens pour vous assurer qu’il ne s’agit que d’un strabisme apparent et non d’un strabisme vrai.

Un individu semble, je suppose, loucher en dedans, et en consultant son état de réfraction des yeux, vous trouvez qu’il est myope. Un autre paraît avoir un strabisme externe double, mais il est hypermétrope. Vous avez déjà là plus que des éléments de présomption pour penser qu’il s’agit d’un strabisme faux.

Si vous n’êtes pas suffisamment convaincu, vous pouvez recourir à une autre moyen de diagnostic.

Un individu semble loucher en dedans lorsqu’il fixe un objet rapproché : mettez la main devant son œil gauche par exemple, et vous constatez que l’œil droit reste fixé sur l’objet, qu’il ne bouge pas et qu’il ne présente aucune déviation, ni primitive, ni secondaire; son-axe optique reste, en un mot, fixé au point de mire, en convergence mutuelle avec celui du côté opposé. L’expérience répétée sur l’autre œil donne les mêmes résultats; d’où vous concluez que l’individu jouit de la vision binoculaire, et l’idée d’un strabisme se trouve par cela même définitivement exclue.

Une troisième manière de s’assurer qu’il s’agit d’un stra-

bisme faux consiste à répéter l'expérience suivante, due à de Graefe,

Suit une ligne verticale CI): on trace un gros point noir a. Devant l’un des yeux de l’individu en expérience, on met un prisme à sommet tourné en haut ; l’individu voit alors deux points au lieu d’un seul et disposés de façon que celui qui correspond à l’œil couvert d’un prisme est supérieur à l’autre.

S’il s’agit d’un individu non strabique, les deux points seront placés sur la même ligne verticale en a et a .

Dans le cas contraire, le point supérieur se trouvera en dehors ou en dedans de la ligne, en a ou a" , suivant qu’on a affaire à un strabisme convergent ou à un strabisme divergent.

Veut-on pousser l’expérience plus loin et mesurer le degré

STR AlilSME FAUX.

(lu strabisme ainsi rendu évident? 11 suffit de superposer au prisme vertical un autre prisme horizontal d’un degré approprié, autrement dit d’une force telle, que le point supérieur latéralement dévié soit ramené sur la même ligne. S’il s’agit d’un strabisme interne, l’arête de ce dernier prisme devra être tournée en dedans, tandis qu’on la dirigera en dehors dans le cas de strabisme externe.

Grâce à cette expérience ingénieuse de de Graefe, nous arrivons non-seulement à différencier le strabisme vrai du strabisme faux, mais à en mesurer le degré et, comme nous le dirons plus bas, à mettre au jour un strabisme qui jusque là était resté latent.

Pour toutes ces raisons, nous accordons à l’exploration par les prismes une grande importance, sauf dans le cas d’amblyopie grave de l’un des yeux où le procédé devient malheureusement inapplicable.