MOYENS HYDRO-MINÉRAUX

Le traitement local des scrofulides bénignes par les moyens hydro-minéraux varie beaucoup, selon qu’elles sont généralisées ou partielles, humides ou sèches, en voie d’accroissement ou de décroissance.

Répétons à propos du traitement local ce que nous avons dit au sujet du traitement interne, à savoir que si le cachet de l’affection est diathésique au plus haut chef, les eaux chlorurées sodiques et bromo-iodurées doivent être conseillées de préférence à toute autre espèce d’eaux. Nous avons envoyé à Kreuznach et à Salins des malades atteints d’eczéma impétigineux des plus intenses ; ils en sont revenus

parfaitement guéris, tandis que les sources d’Enghien et d’Uriage, de Royat, n’avaient fait qu’aggraver leur élat.

Mais quand le cachet scrofuleux est moins prononcé, que l’affection cutanée n’est point accompagnée d’ophthalmie, d’otites, d’écrouelles, de tumeur blanche ou de carie scrofuleuse, le choix de la source nous est dicté par l’étendue, le siège et Ja modalité de l’affection.

L’eczéma est aigu, généralisé, de date peu ancienne : les eaux sulfureuses les plus faibles sont indiquées : Saint- Gervais, Baden en Suisse, Bagnols de l’Orne, La Roche- Posay, etc.

L’eczéma est partiel, ancien, liehénoïde, fixé sur les oreilles, le dos des mains, les jambes, etc. Les eaux sulfureuses fortes de Baréges, Luchon, Cauterets seront conseillées ; s’il est généralisé, nous préférons les eaux des Pyrénées- Orientales, Molitg, La Preste, Olette, etc.

La scrofulide papuleuse (lichen) sera efficacement combattue par les bains de piscine prolongés comme on les donne à Louesche.

Dans les scrofulides acnéiques pustuleuses, les eaux bromo-iodurées sont aussi bien indiquées comme modificateur local que comme agent de la médication intérieure.

Signalons ici l’action toute spéciale des eaux de Saint- Christau sur les scrofulides des muqueuses, l’ophthalmie, l’otite, le coryza, et sur celles qui ont pour siège les follicules pileux et les glandes sébacées.

1° Scrofulides malignes .

Les topiques trouvent leur principale utilité dans les scrofulides malignes. Ils sont indispensables pour amener un peu rapidement la guérison de la plupart de ces affections.

Tous les médicaments que Ton a dirigés contre celles-ci sont des cathérétiques ou des caustiques. Ainsi on a employé la teinture d’iode du Codex et la teinture d’iode caustique, le caustique de Vienne en couches très-minces et laissées quelques moments seulement au contact de la peau, l’iodhydrargyrate d’iodure de potassium incorporé au cérat dans des proportions variables et qui donne de très-beaux résultats entre les mains de notre collègue M. le docteur Laitier, enfin l’huile de noix d’acajou, dont nous avons, le premier, apprécié l’action tout à fait remarquable et à laquelle celle d’aucun autre médicament ne saurait être égalée dans le traitement des scrofules malignes érythémateuses et fibro-plastiques .

Le traitement topique du lupus, soit par des caustiques, soif par d’énergiques modificateurs de la peau est donc assurément d’une utilité incontestable : toutefois, il le cède en importance au traitement interne par l’huile de morue et les eaux chloro-bromo-iodurées, et l’on a peine à comprendre les assertions émises par quelques Allemands et reproduites par l’école de Lyon sur l’huile de morue, que ces derniers auteurs rejettent comme inefficace dans le traitement du lupus.

Le traitement hydro-minéral physico-chimique des scrofulides malignes n’admet que l’emploi d’un seul médicament vraiment efficace, celui de beau chlorurée sodique forte

et surtout celui des eaux mères. — Cependant nous avons plusieurs fois constaté d’heureuses modifications survenues dans les lupus érythémateux par les douches pulvérisées des eaux de Saint-Christau.

Dans la carie et dans l’osteite scrofuleuses qui ne s’accompagnent pas de complications articulaires, on voit réussir les eaux sulfureuses et les eaux chlorurées sodiques faibles. Les unes et les autres agissent par une simple action locale. Les eaux mères, dit M. Durand-Fardel, doivent être réservées aux cas de fistules et d’ulcères trop atoniques.

Nous laisserons de côté tout ce qui concerne le traitement chirurgical proprement dit. Nous nous bornerons à rappeler que ce traitement ne doit être qu’un adjuvant utile du traitement de la maladie constitutionnelle, et qu’il ne doit pas en devenir la partie la plus importante, comme il arrive dans les mains de la plupart des chirurgiens. Faciliter par des opérations l’issue des séquestres, ouvrir les abcès ossifluenls, traiter les inflammations chroniques, par les émollients ou les agents substitutifs, tel est, en général, le rôle des chirurgiens dans ces cas. L’amputation ne doit survenir que comme ressource extrême, et alors qu’elle est devenue indispensable pour prolonger la vie du malade.

Enfin, nous parlerons de l’hydrothérapie dont l’excellence vous a été signalée dans le traitement général préventif de la scrofule, et qui peut rendre encore des services dans le traitement de quelques affections graves, de deux manières,' dit M. Fleury : 1° en tonifiant l’organisme entier; 2° en agissant localement comme modificateur énergique. Nous trouvons dans le savant ouvrage de cet auteur, deux observations de tumeurs* blanches, l’une de la hanche, l’autre du

genou, ayant résisté à tout traitement et guéries par l’hydrothérapie. « il est hors de doute , pour moi , conclut M. Fleury, que l’hydrothérapie n’a point d’équivalent pour combattre une maladie qui, dans la presque universalité des cas, résiste à toutes les ressources de la thérapeutique... » Comme compensation à cette opinion très-exagérée il reconnaît d’ailleurs que le traitement agit surtout localement et que l’emploi des remèdes spécifiques est d’une utilité incontestable.

THÉRAPEUTIQUE DE L’ARTHRITIS.