VÉRIFICATION ANÂTOMIQUE DE LA DILATATION GASTRIQUE

mac dilaté, connaître son extrême limite en bas et son extrême limite à droite de la ligne médiane, poursuivre la recherche du clapotage jusqu'à ce qu'il disparaisse de haut en bas et de gauche à droite, et établir ainsi ses limites par la détermination de deux lignes, tracées sur les confins de la zone où l'on observe le clapotage : Tune de ces lignes étant horizontale; l'autre, verticale, parallèle à la ligne médiane et située à droite de cette ligne.

Est-il possible, comme on l'a dit, de confondre le clapotage stomacal avec le clapotage intestinal? Non; celui-ci s'entendrait plus bas. D'ailleurs, on procède à la recherche de haut en bas et de gauche à droite. En outre, il est facile de constater que l'arrivée de l'eau dans l'estomac est immédiatement suivie du bruit de clapotage ; l'eau n'a pas eu encore le temps d'arriver dans le côlon. J'insiste encore sur la nécessité de s'assurer de la constance du phénomène, qui, recherché dans les mêmes conditions, doit toujours être perçu dans les mêmes points.

Si la démonstration peut être considérée comme cliniquement faite, elle l'est aussi anatomiquement. On fait naître le clapotage sur le cadavre et on délimite les dimensions de la zone où il s'entend; on ouvre la paroi abdominale et on peut se convaincre que ce sont bien là les limites de l'estomac; puis on recoud la paroi, et de nouveau on perçoit le clapotage dans les mêmes limites.

Soyez certains qu'on ne se donne pas souvent la peine de rechercher la dilatation de l'estomac dans les conditions exactes que j'ai indiquées, et moins encore de la mesurer. Cependant on doit pouvoir connaître exactement le nombre de centimètres que mesure un estomac.

S'il existe vraiment de vastes dilatations de l'estomac, telles que je les ai indiquées, s'il est des estomacs qui, pendant des années, tombent jusqu'au pubis, ainsi qu'on l'a pu vérifier à l'autopsie^ il paraît a 'priori impossible qu'une telle anomahe puisse exister sans troubles de la santé. Assurément, on peut avoir un grand estomac et ne pas éprouver de troubles dyspeptiques, mais on est victime de troubles dans l'élaboration de la