PRÉDISPOSITION A LA CHLOROSE ET A LA TUBERCULOSE

Dans le type consomptif aigu, le malade a toujours souffert de l'estomac depuis dix ou quinze ans, puis rapidement il se sent anéanti et bientôt il ne peut plus quitter sa chambre, ni même son lit. Le médecin, ne trouvant aucune lésion organique, appelle ce cas une fièvre nerveuse. — Le type consomptif chronique est le cas de tant de malades qui, dans les hôpitaux, passent pour paresseux ou hypochondriaques.

On pourrait multiplier ces types; mais autour de ces dix-là peuvent se grouper tous les autres symptômes.

Il faut encore rappeler que la dilatation de l'estomac rend l'économie plus vulnérable et ouvre la porte aux maladies de déchéance: la chlorose chez les jeunes filles, la phthisie pulmonaire sont amenées souvent par la dilatation de l'estomac. Celle-ci existe chez les deux tiers des tuberculeux, et, si on l'a recherchée assez tôt, on peut se convaincre que les signes physiques de la dilatation ont précédé de longtemps quelquefois les premiers troubles révélateurs de la tuberculose.

J'ai donc cru pouvoir dire que la dilatation de l'estomac réalise une véritable diathèse acquise^ une disposition morbide due à un trouble de la nutrition générale.

Ne lui voit-on pas, par exemple, engendrer des altérations du squelette par le même mode que celui auquel on attribue la production du rachitisme? S'il est vrai que dans le rachitismo ce soit la formation d'acide lactique en excès qui empêche la calcification des os, chez les malades atteints de dilatation de l'estomac la formation dans le tube digestif et l'absorption d'acide acétique en quantité constamment excessive expliquent peut-être les nodosités des doigts. J'ai vu même l'ostéomalacie se produire; du moins les os étaient douloureux au niveau des côtes, du rachis^ du fémur, du bassin; j'ai vu la douleur augmenter par la station au point de rendre la marche impossible.

DIX-NEUYIÈME LEÇON

(26 mai 1885)

DE I.A DILATATIOI\^ DE L'ESTOMAC (suite). ÉTIOLOOÏE, PATHOGÊAIE, THÉRAPEUTIQUE PATHOGÉAIQUE

Causes de la dilatation de l'estomac. — Causes hygiéniques : distension excessive, permanente ou trop fréquente, de l'estomac par suite d'une mauvaise hygiène alimentaire. — Causes pathologiques : inflammations catarrhales ou interstitielles, obstacles mécaniques à l'évacuation du contenu de l'estomac. — Causes physiologiques : insuffisance de l'innervation; débilité congénitale ou acquise de la tunique musculeuse. — Relations réciproques entre la fièvre typhoïde et la dilatation de l'estomac : prédisposition des dilatés à contracter la fièvre typhoïde.

Thérapeutique basée sur la connaissance des causes. Stimulants généraux. Hygiène alimentaire. Régularité et rareté des repas. Alimentation substantielle sous un petit volume. Choix des aliments. Inconvénients des boissons alcooliques et de tout ce qui entretient des fermentations excessives dans l'estomac. — Pourquoi le pain peu cuit est mal digéré : récentes recherches sur la fermentation panaire.

Nécessité de réduire la quantité des boissons. — Comment la diététique que je propose contre la dilatation de l'estomac n'est pas seulement le régime sec proposé par Chomel contre la dyspepsie des liquides.

Du régime lacté comme régime préparatoire dans la cure de la dilatation. — Régime mixte avec les œufs et le lait. — Régime des repas rares et complets. — Lavements alimentaires.

Médication antiseptique comme auxiliaire du régime diététique : eau chloroformée; limonade chlorhydrique. — Indications du lavage de l'estomac. — Traitement du pyrosis et de la gastrite ulcéreuse.

Résultats avantageux du régime précité : disparition rapide des symptômes les plus inquiétants et les plus pénibles. — Nécessité de le continuer longtemps pour arriver à la guérison complète, qui n'est pas toujours possible.

Pour résumer en quelques mots l'ensemble des connaissances que nous avons acquises sur les intoxications d'origine intestinale, je vous rappelle qu'après avoir démontré leur réalité, je vous ai fait voir comment l'intoxication peut être le résultat de fermentations normales, si le rein est malade, et comment