QUINZIÈME LEÇON

(15 mai 1885) LA THÉRAPEUTIQUE PATHOGÉMQUE DE L'URÉMIE

Résumé de la pathogénie de l'urémie envisagée comme une intoxication complexe par les poisons issus de la désassimilation, fournis par ralimentalion, la sécrétion biliaire et les putréfactions intestinales.

L'émonction rénale devenue insuffisante peut-elle être suppléée par d'autres appareils, la peau,, le poumon ?

Bains d'air chaud et sec, bains de vapeur, médicaments sudorifiques. Ces moyens ont le défaut de diminuer la sécrétion urinaire.

Moyens destinés à activer la fonction rénale, soit en décongestionnant les reins (révulsifs, ventouses, sinapismes), soit en accélérant par voie réflexe la circulation rénale (utilité des frictions cutanées sèches). — Action des médicaments dits diurétiques (café, digitale). Indications, contre-indications et maniement de la digitale dans les néphrites. — Des lavements froids comme moyen diurétique. — Boissons fraîches. — De l'urée comme médicament diurétique.

Peut-on suppléer le rein en utilisant comme émonctoire la muqueuse du tube digestif? — Vomitifs, leurs inconvénients. — Purgatifs; la déshydratation des tissus qu'ils produisent peut devenir dangereuse. De la saignée; elle soustrait au sang le 1/16 de la matière extractive que l'urine aurait dû emporter. Une saignée de 32 grammes enlève autant de poison que 280 grammes de liquide diarrhéique et que 100 litres de sueur. — Utilité de la saignée attestée par l'expérience clinique. Son indication formelle dans les néphrites aiguës curables. Son emploi à titre de suprême et passager expédient dans l'urémie terminale des néphrites chroniques. Contrepoisons à opposer aux poisons urémiques. Inhalations de chloroforme, chloral. Bromure de sodiwn. La thérapeutique traditionnelle et la thérapeutique pathogénique. — Le régime lacté, pour diminuer la sécrétion biliaire et ne pas laisser de résidus intestinaux putrescibles. — Le charbon comme moyen de fixer les matières colorantes de la bile. — Interdiction de la viande rôtie, des aliments riches en matières extractives et minérales, du bouillon. Alimentation composée de lait, blanc d'œuf, fromage, viande bouillie. — Désinfection et antisepsie intestinale avec le charbon iodoformé et la naphtaline. Accord entre les moyens que l'expérience a ratifiés et ceux qui découlent de la pathogénie.

Je conçois donc l'urémie comme un empoisonnement complexe, auquel contribuent dans des proportions inégales tous