DILATATION DE L'ESTOMAC

L'albuminurie s'amende rapidement et disparait totalement, alors même qu'elle est accompagnée de dédoublements cardiaques. Les altérations articulaires causées et entretenues par Texcès des fermentations acétiques pourront même rétrocéder.

La possibilité d'obtenir de pareils résultats légitime, je crois, rinsistance que j'ai mise à vous détailler les indications à remplir et les règles à suivre dans le traitement des intoxications chroniques d'origine digestive, dont le type est la dilatation de Testomac*.

1. Depuis que ces leçons ont été faites, mon élève, M. P. Le Gendre, a étudié plus particulièrement certains points de l'histoire de la dilatation de Teslomac et il a exposé le résultat de ses recherches dans sa thèse inaugurale {Dilatation de Vestomac et fièvre typhoïde. Valeur s€miologique des nodosités de Bouchard).

M. Le Gendre a commencé par fixer la capacité moyenne de Testomac de Tadulle, évaluée en centimètres cubes d'eau : en se basant sur Fexamen de 60 estomacs de cadavres pris au hasard, il a cru pouvoir conclure que cette moyenne était inférieure à ISOOce. Or, dans douze cas où il a pu faire Tautopsie de sujets chez lesquels la dilatation avait été diagnostiquée de leur vivant par la recherche du clapotage, les estomacs cubaient de 1450ce à 3600".

M. Le Gendre a décrit très minutieusement au point de vue raorphologiqae et anatomique Tétat noueux des articulations phalango-phalanginiennes des doigts dout j'ai fait connaître la valeur sémiologique.

En ce qui concerne la prédisposition des dilatés à contracter la fièvre typhoïde, il rappelle que sur 49 cas intérieurs de cette maladie qui se sont produits en deux ans et demi dans mon service, la contagion s'est exercée presque toujours sur des malades atteints de dilatation de Testomac; il a même réuni 4 cas authentiques de récidive de fièvre typhoïde, faits certainement très rares, qui concernaient des dilatés.

11 signale la fréquence relative avec laquelle on rencontre le tœnia, les lombrics chez les individus dont Tcstomac remplit imparfaitement ses fooetions ; ce qui établit que le tube digestif des dilatés est particulièrement hospitalier aux parasites morbigènes grands ou petits.

M. Le Gendre insiste enfin sur la fréquence toute particulière avec laquelle on observe chez les dilatés certains états morbides mal classés en nosologie (embarras gastrique apyrctique ou fébrile, fébricule continue, synoque, catarrhe gastro-intestinal cholériforme), dont plusieurs sont peut-être des formes atténuées de la fièvre typhoïde.