PREMIÈRE LEÇON

Sommaire : Considérations générales. — Utilité de cette ttude. — Conditions pathogéniques. — Apsrçu historique. —Fréquence.

Messieurs,

L'année dernière mes leçons ont eu pour objet la thérapeutique de la syphilis et de la métrite. Cette année je me propose de passer en revue les afTections de la vulve et du vagin et de faire sur tout Tétude de la blennorrhagie chez la femme.

Avant de la commencer, je désire appeler votre attention sur les déformations de la vulve et de

Martineau 4

Tanus produites par la masturbation, le saphisme, la défloration et la sodomie.

Avant d'aborder les détails dans lesquels je vais entrer, avant d'élucider les différentes questions soulevées par cette étude des déformations vulvaires et anales, je vous avoue, Messieurs, que j'ai longtemps hésité.

Cette étude est hérissée de tant de difficultés ; elle exige une délicatesse d'expression si grande ; elle révèle une plaie sociale si étendue qu'il vaudrait peut-être mieux la tenir secrète et ne pas divulguer les faits honteux sur lesquels elle repose. Il ne faut rien moins, je vous l'assure, que l'amour profond de l'humanité qui anime tout médecin, que la conviction intime que cette étude doit parfaire vos connaissances médicales sur un sujet qui, à de très rares exceptions, a été l'objet des méditations des médecins et qui, pourtant, doit être connu de tous les praticiens, pour faire cesser toutes mes hésitations. Elles ne pouvaient, du reste, tenir devant ces quatre vers de notre immortel Molière :

Au moins je vais toucher une étrange matière ;

Ne vous scandalisez en aucune manière,

Quoi que je puisse dire, il doit m'être permis,

Et c'est pour vous convaincre, ainsi que j'ai promis.

Parodiant, en outre, cet auteur ancien :

Nihil medicum a me alienum puto,

je ne pouvais que me rappeler le but de mes leçons, de mes conférences sur Taffection des organes genito-sexuels et sur la syphilis.

Pourquoi cette étude sur les déformations vulvaires et anales?

V Parce que les déformations vulvaires et anales sont extrêmement fréquentes. Si je consulte, en effet, la statistique des malades de mon service, je vois que depuis 1880, sur 1,770 observations, 500 cas de déformations vulvaires ou anales produites par la masturbation et le saphisme ou par la sodomie ont été rélevés.

2" Parce que ces déformations sont très importantes en médecine légale. Tout expert doit connaître les déformations de la vulve, résultat de la défloration, du saphisme et de la masturbation, les déformations de Tanus produites par la sodomie. Mais ce n'est pas seulement le médecin légiste qu'elles intéressent : le médecin, dans sa pratique hospitalière ou civile, a souvent à faire Tapplication de ses connaissances cliniques sur ces déformations, ainsi que je vais le dire dans un instant.

3"* Parce que Télude de ces déformations conduit le médecin à la connaissance des moyens physiques qui les produisent et le mettent, dans bien des cas, sur la voie des lésions vulvaires et anales.' C'est ainsi que certaines inflammations, excoriations, ulcérations, contusions vulvaires et clitoridiennes, certaines inflammations de la glande vulvo-vaginale, trouvent leur explication dans la masturbation, dans le saphisme, dans la défloration. C'est ainsi que certaines inflammations, déchirures, ulcérations anales ont leur origine dans la sodomie. C'est, de même, dans Texistence des déformations vulvaires et anales que le médecin trouve Texplication des troubles nerveux et nutritifs qui ne manquent jamais de se développer lorsque ces actes libidineux sont journaliers et répétés.

Sans insister pour Tinstant sur les troubles intellectuels et moraux qui vont jusqu'à l'hypocondrie, le suicide et même le crime ; sans insister sur les troubles nerveux périphériques, tels que l'anesthésie, riiypéresthésie et même la paralysie motrice, désirant montrer actuellement que je n'exagère nullement les conséquences de ces actes, je citerai seulement le cas d'une malade qui, sodomisée par son mari, est atteinte d'une paraplégie incom-

plèle, parfois complète, après chaque acte contre nature. Ce fait, sur lequel je reviendrai, m'a été communiqué par un de mes excellents confrères, le docteur Bernard (de Cannes).

4° Enfin parce que cette étude met le médecin à même, dans bien des cas, de reconnaître chez la jeune fille, chez la femme adulte, Torigine d'une métrite constitutionnelle, d'apprécier la cause des rechutes, des récidives de la métrite et lui permet ainsi d'appeler l'attention des malades sur l'origine de l'affection et les causes qui en retardent la guérison. Dans mes conférences cliniques, il n'est pas de semaine où je ne vous montre la rechute, la recrudescence d'une métrite et de l'adéno-lymphite par le fait de la masturbation à laquelle se livrent les malades de mes salles. Chez les femmes galantes, chez les femmes mariées, dans ma pratique civile, maintes et maintes fois j'ai fait cette constatation et vous la ferez comme moi, une fois que vous connaîtrez les caractères cliniques et indélébiles des déformations vulvaires que je vais étudier. A tous ces titres, donc, l'étude des déformations vulvaires et anales est des plus importantes.

En 1880, j'ai attiré, pour la première fois, l'at-

tention du monde médical sur quelques-unes des déformations vulvaires et en particulier sur celles produites par le saphisme. Je n'étais pas alors complètement fixé sur la valeur clinique de ces déformations et c'était avec une certaine réserve que j'avançais la description des signes que j'avais observés.

Depuis cette époque, j'ai étudié plus attentivement les déformations vulvaires et anales consécutives au saphisme, à la masturbation, à la déflo ration, à la sodomie. J'ai pu me convaincre de la réalité et de la constance des signes précédemment décrits. J'ai constaté que certains d'entre eux étaient plus accentués que je ne l'avais pensé tout d'abord. J'en ai découvert quelques autres qui sont tout aussi caractéristiques que les premiers. C'est encore là une des raisons qui me portent à recommencer cette étude qui, je l'espère, sera des plus profitables pour votre instruction médicale.

Les déformations vulvaires et anales tiennent à différentes causes, les unes sont pathologiques, les autres sont d'ordre physique. Les premières résultent d'un état pathologique actuel, récent ou antérieur, de la vulve ou de l'anus ; les deuxièmes

sont dues à uno cause physique tenant soit aux fonctions physiologiques de ces organes, soit à des habitudes vicieuses, soit à des rapports contre nature.

Les premières ne nous occuperont pas. Elles sont fugaces, passagères ou elles relèvent d'un état morbide antérieur ou concomitant ; elles en forment le cortège symptomatique. Elles consistent dans des œdèmes, des scléroses, des ulcérations, des cicatrices, des varices, des hypertrophies; elles résultent d'un vice de conformation, d'un arrêt de développement : tel est Thermaphrodisme.

Les deuxièmes seules doivent être Tobjet de cette étude.

Les déformations vulvaires, dues à des habitudes vicieuses, résultent tantôt de la friction du clitoris par le doigt, par un corps étranger, par la verge : c'est la masturbation clitoridienne ; tantôt de la friction du clitoris exercée par la langue et accompagnée de succion : c'est le saphisme.

Les déformations anales sont produites par des rapports contre nature, par le coït anal : c'est la sodomie chez la femme, la pédérastie chez l'homme.

Enfin les déformations vulvaires résultent de

Tacte du coït, qu'il soit volontaire, licite ou criminel. C'est dans celte variété que rentre l'étude des déformations vulvaires produites soi-disant par la prostitution.

Les actes qui produisent les déformations de la vulve et de l'anus étaient connus et pratiqués dès la plus haute antiquité. De tout temps, Messieurs, le saphisme, la masturbation et la sodomie ont existé. Je ne puis ni ne veux faire de cette étude uîi historique complet qui m'entraînerait trop loin et qui a été fait du reste avec une scrupuleuse exactitude par un de mes excellents confrères et amis, M. le docteur Paul Moreau (de Tours), dans son intéressant ouvrage « sur les aberrations du sens génésique ». Il me suffit de rappcUer à votre souvenir les traditions qui nous ont été léguées sur Sodome et Gomorrlie, les lois que Lycurgue et Solon, que Zenon et Aristippe ont été obligés de promulguer pour maintenir et réglementer les débordements de leurs concitoyens. Il me suffit de mentionner les orgies restées fameuses des douze Césars, des empepereurs et des impératrices romaines, de signaler les épidémies névropathiques et démonomaniaques du moyen âge, ainsi que les saturnales de

la régence et du règne de Louis XV, pour vous montrer que ces actes libidineux ont occupé les moralistes bien antérieurement à notre époque.

Aujourd'hui, si nous n'assistons plus publiquement aux orgies, aux saturnales dont je viens de vous rappeler le souvenir, il ne faut pas croire que les actes contre nature, tels que la sodomie, queles habitudes vicieuses, telles que le saphisme, la masturbation, que le trafic de son corps, tel que la prostitution, soient moins fréquents.

A ne prendre que les faits si nombreux que je soumets tous les jours à votre examen et dont je vous ai donné un aperçu au début de cette leçon, d'après le relevé de mes observations fait avec le plus grand soin par mon excellent interne, M. Lormand, vous pouvez apprécier leur fréquence. A ne prendre que les faits pathologiques se rapportant à l'introduction d'un corps étranger soit dans le rectum, soit dans le vagin, publiés dans les ouvrages de chirurgie ou dans la presse médicale, on voit aisément que l'aberration du sens génésique est poussée à ses dernières limites.

A cet effet il me suffit de rappeler l'observation suivante due au D' Aubeau (de Lyon). Il s'agit d'une jeune fille de vingt ans qui, adonnée dès

Tenfance à des pratiques honteuses, s'était introduit dans le vagin, à Tâge de quinze ans et demi, un pot à pommade, pendant qu'une autre fille du même âge effectuait ;des manœuvres analogues avec une chandelle.

La chandelle fut enlevée sans difficulté; il n'en fut pas de même du pot à pommade qui, après qu'il eut franchi en entier Torifice vulvaire, fut abandonné dans le vagin, n'ayant pu être ramené au dehors.

La jeune fille garda le secret, et ce ne fut que quatre ans plus tard que l'on put extraire ce pot de pommade incrusté de sels calcaires.

Aussi, Messieurs, plus j'observe, plus je reste confondu de l'extension que prennent chaque jour les passions sensuelles.

Ce n'est pas, en effet, seulement l'hôpital, c'est encore ma pratique civile qui m'édifie sur le mal moral qui envahit peu à peu toutes les classes de la société. Ce n'est pas seulement sur la prostituée libre, sur la prostituée soumise à la réglementation de la police, que je constate les déformations caractéristiques de la vulve ou de l'anus, produites par le saphisme ou par la sodomie, c'est aussi sur la femme mariée que je les retrouve, montrant

ainsi que ces actes libidineux prennent de jour en jour une plus grande extension.

A quoi donc, Messieurs, attribuer cette progression effrayante des passions sensuelles qui tiennent les indi\ddus dans une fermentation telle qu'ils ne reculent, pour les satisfaire, ni devant la violence, ni devant la fureur, qui ne reculent même ni devant le suicide, ni devant le crime?

Et lorsque je parle ainsi, je fais allusion à de nombreux exemples que j^ai recueillis, soit dans mon service, soit dans ma pratique civile, sur la sodomie et sur le sapliismc. Je fais allusion à dos documents écrits, à des lettres émanant de tribades, de sodomistes. Il faut lire ces lettres, qui expriment Tamour le plus intense, qui peignent la jalousie extrême dans ce qu'elle a de plus violent, relatent la passion furieuse qui anime les tribades ou les sodomistes lorsque les unes ou les autres apprennent qu'ils sont trompés dans leur amour contre nature ; il faut les lire pour comprendre que je n^avance rien qui ne soit vrai, en vous disant que le suicide et même le crime sont parfois le terme final de ces funestes et honteuses passions.

A. Tardieu, àpropros de la pédérastie, a insisté sur tous ces faits. Il a montré la passion amoureuse qui anime le pédéraste; la jalousie qui le domine.

L'histoire du saphisme nous offre des faits analogues. Vous pouvez en juger par les extraits de la lettre suivante. Il s'agit de deux femmes vivant en ménage et entrées toutes deux dans mon service. L'une d'elles, au bout de quelques jours, quitte riiôpital; elle écrit à celle qui est restée.

Je transcris telle qu'elle :

« Ma chère petite femme,

« Écoute tu ne veut jamais m'écouter tu veut toujours faire à ta petite tête, je ne te comprend pas, car tu dois savoir bien que, du moment que je t'avais dit que je m'en allais, j'alais le faire, mais non tu ne veux jamais me croire. Et bien, ma petite femme, puisque tu est reste resté, y...

« Si mes plaques (1) me reviennent, je reviendrai. Maintenant je peut m'en passer. J'aime bien mieux, puisque je suis sortie, travailler pour t'asister, je crois que tu me ferait bien pareille; d'a-

({) Syphilides papulo-hypertrophiques.

bord entre femmes comme nous sommes, sa doit se faire. »

Elle raconte qu'elle travaille beaucoup, (vous devinez son genre de travail!) On y trouve un spécimen des mœurs des souteneurs et des tantes signalés par M, Tardîeu à propos de la pédérastie.

Elle s'ennuie d'être séparée de son amante malgré tous les plaisirs qu'elle se donne. « Écoute, continue-t-elle, je suis tout à fait hors de moi, je ne sais plus comment faire, je m'ennuie à mourir, enfin écoute ma petite femme, viens avec moi, viens, ma petite femme chérie, passer quelques jours avec moi ; je t'aime comme jamais je ne t'ais aimé. Dis-moi aussi que tu m'aime et moi je répondrai : je t'adore. Enfin, en attendant ces beaux jours, je fini parce que je t'endirais de trop ma petite chérie. »

« C'est de la part de ta petite Marguerite chérie qui t'aime et qui t'adore et t'envoie bien des baisers d'amour. »

« Marguerite.

t Je te répète adieu et au revoir en attendant de bons baisers de toi, ma petite femme. Ma petite.

i4 LEÇONS SUR LES DÉFORMATIONS

je ne peut m'empêcher de verser des larmes quand je pense dans toi, si tu me voyais, j'ecrit dans le lit. Je pleure come une Madeleine. »

Quelques jours plus tard nouvelle lettre. D'abord elle dit qu'elle ne peut montrer à son amant les lettres que sa petite femme chérie lui écrit :

« Ecrit une lettre ordinaire pour que je puisse lui montrer, tu m'enverra deux au lieu d'une si sa ne te dérange pas,' et tu sais, celle que je lui montrerai, ne m'écrit pas ma petite femme, c'est-à-dire ne te serre pas des mêmes termes, »

A des reproches qui lui sont adressés sur sa conduite, sur la crainte de lui faire des infidélités, elle répond :

« Je texcuse, ma petite chérie, je comprends bien quand on est malade on n'a pas la tête à soi, tu pourrais bien toutefois garder cela pour toi, jaî déjà assé de mal, cest à dire que je n^enuie assé sans que tu me dise tout cela ; oui ma petite femme chérie, tu peut conter que jirai te voir dimanche car j'en aies vraiment envie, tu sais ma petite femme adorée. Tu me dis que tu en as pour un mois, s'il faut que je souffre pendant un mois, tu sais c'est long, je te le jure, ma petite; tu sais bien ce que je veut te dire je n'ai pas besoin de te mettre les points sur les y; enfin, ma petite

chérie, fait ion possible pour te guérir le plus vite possible car je mennuie à mourir seulement, je me fais une raison, je me dis j'aime mieux te sentir la que de le voir souffrir vers moi, enfin ma petite femme chérie, je vit dans Tespérance. »

« Ecoute, quand je pense que tu me dit de ne pas me déranger pour loi, que sa m'empêcherai de dormir, sa me fait bien de la peine, je te le jure, tu dis que je ne suis pas gentille mais c'est bien loi qui ne Test pas. Je devrais cependant être habituée a loi, mais que veux tu, je ne peux m'empêclier et puis je ne suis pas contente, car tu ne me demande pas seulement si je me porte bien, si je turbine bien. »

« Allons ma petite femme chérie, courage, soigne loi bien et ne le néglige pas ; c'est de la part de la pelile Marguerite, la petite femme, qui l'aime toujours de plus en plus et qui t'embrasse bien des fois sur ta pelile bouche que j'aime tant et puis bien autre choses lu sais... »

Je pourrais vous communiquer plusieurs autres lettres où vous trouveriez exprimé les mêmes sen-

liments; je pourrais notamment vous en communiquer une où par suite de jalousie, une femme engage son amante à venir s'enfermer dans une maison de tolérance. Ce qui eut lieu. Mais je veux me borner dans ces leçons. Dans mon traité sur la prostitution clandestine, je donne une plus grande extension à cette étude, qui montre la grande influence de cette prostitution sur la propagation croissante des maladies vénériennes.

Ces quelques extraits prouvent Famour qui anime les saphistes. Dans le courant de ces leçons, je vous fournirai des exemples de la violence, de la fureur, de la rage que l'on peut observer chez ces femmes; je vous montrerai notamment les lésions graves du clitoris produites dans l'acte du saphisme.

A. Tardieu nous a montré, chez les pédérastes, les violences, les crimes qu'ils commettent; mêmes faits se retrouvent chez les saphistes.

C'est en m'aidant de tous les documents recueillis sur les actes honteux depuis plusieurs années que je puis vous donner certains renseignements ignorés jusqu'à ce jour sur les condi-

lions éliologiques qui en favorisent le développement et Texlension.

Je laisserai de côté, pour Finstant, celles qui ont trait à la sodomie, à la pédérastie, à la prostitution; elles sont du reste assez connues depuis les travaux de Parent-Duchâlelet, de A. Tardieu, etc., etc. Je parlerai seulement du sapliisme, îles circonstances qui favorisent son extension croissante, des conditions où il se pratique. Celle question est peu connue et pourtant elle est des plus intéressantes pour le médecin et pour le moraliste.

Les conditions étiolog'iques qui président à la pratique du saphisme, à son extension, sont diverses. Tantôt elles résident dans les maisons publiques, dans les maisons où la prostitution est réglementée; tantôt elles résident dans les maisons dites dépasse, dans les appartements particuliers, tenus par des matrones favorisant la prostitution clandestine, dans certains magasins ou plutôt certaines bouliques de parfumerie, de ganterie, de papeterie, de librairie, delingerie, etc., etc., dont le nombre augmente tous les ans, dans les hôtels où les femmes sont admises passagèrement

aussi bien que les hommes. Tousces appartements, toutes ces boutiques, toutes ces chambres crhôtels, bien connus dansParis, sont habites ou fréquentés par des femmes qui se livrent à la pratique du saphisme aussi bien sur la femme que sur Thomme. Tantôt ces conditions étiologiques résident dans les ménages de femmes qui se constituent actuellement très fréquemment et dont je n'ai pas à rechercher ici les origines. Telles sont. Messieurs, les principales circonstances que j'ai relevées jusqu'à ce jour, comme favorisant Textension de la pratique du saphisme; circonstances qui me permettent de dire qu'actuellement il existe une prostitution du saphisme, analogue à la prostitution de la pédérastie, si bien décrite par A. Tardieu.