DEUXIÈME ET TROISIÈME LEÇONS

(12-lo décembre 1884) i

TOPOGRAPHIE MOTRICE CÉRÉBRALE, d'aPRÈS LA MÉTHODE DES EXCITATIONS

Délimitation de la zone motrice corticale chez divers animaux et détermination des différents points moteurs d'après Fritsch et Hitzig. — Dissociation plus détaillée des centres moteurs corticaux et analyse plus complète des mouvements simples, localisés, d'après Ferrier. — Tentatives de quelques chirurgiens pour reproduire sur le cerveau de l'homme les expériences faites sur le cerveau des animaux; dangers de ces essais. — Contrôle des résultats de Fritsch, Hitzig et Ferrier par la plupart des expérimentateurs; accord établi sur les faits; divergence des interprétations.

La localisation motrice corticale se poursuit dans l'épaisseur de la substance blanche du cerveau laisceau moteur du centre ovale; sa subdivision en fascicules : fonctionnellement distincts. Condensation graduelle du faisceau moteur entre l'écorce et la capsule interne, malgré la persistance de la dissociation fonctionnelle des fascicules moteurs ; démonstration de cette indépendance au moyen d'excitations très localisées sur la coupe de la capsule interne.

Messieurs,

La méthode adoptée depuis Fritsch, Hitzig et Ferrier pour provoquer des mouvements par l'excitation du cerveau consiste dans l'apphcation à la surface des circonvolutions des pointes émoussées d'électrodes isolées jusqu'à leur extrémité et en rapport soit avec les deux pôles d'une pile (Hitzig et Fritsch), soit avec les deux bornes d'une bobine d'induction (Ferrier). Sans aborder ici la moindre discussion au sujet de la valeur comparative des courants galvaniques et des courants induits, nous remarquerons seulement

* Les deux leçons réunies ici en une seule ont été employées à des expériences de démonstration et à l'étude détaillée du cerveau des différents animaux sur lesquels ont été pratiquées les expériences. Les développements dans lesquels nous avons dû entrer dans l'exposé oral ne pouvant être, sous peine de longueurs et sans intérêt à la lecture, reproduits dans un exposé écrit, nous avons préféré condenser en une seule les 11" et IIP leçons.

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que la préférence est acquise aujourd'hui, et ajuste titre, à notre avis, aux courants induits qui ont le grand avantage de pouvoir être appliqués pendant un temps suffisant et à courts intervalles sans provoquer de désorganisation des tissus par électrolyse * . On a soin de n'employer que des courants minima. c'est-à-dire ceux qui sont juste suffisants pour provoquer un mouvement, et de ne maintenir les excitations qu'un temps très court à chaque essai.

Nous verrons plus tard quelles objections a soulevé l'emploi" des courants électriques comme agents d'excitation du cerveau ; nous n'avons ici à présenter que les résultats généraux des expériences.

I. — Résultats topographiques des excitations de la surface des circonvolutions cérébrales.

Les expériences furent pratiquées d'abord sur des chiens par Fritsch et Hitzig, plus tard sur des singes et autres animaux par Ferrier : elles montrèrent qu'à la surface de chaque hémisphère existe une région excitable, qu'on désigna sous le nom de zone motrice., et une autre région, concentrique à la première inexcitable ou du moins ne fournissant pas "de réaction dans les muscles du côté opposé du corps [zone latente).

Les limites et les subdivisions de la zone motrice ont été fixées par les premiers expérimentateurs, mais surtout par Ferrier, d'une façon rigoureuse ; sa topographie, souvent contrôlée depuis, n'a pas fait l'objet d'études spéciales de notre part; nous nous sommes contentés, M. Pitres et moi, de vérifier à nouveau les faits énoncés auparavant ; aussi prendrons-nous comme type de description les résultats obtenus par Fritsch et Hitzig d'abord, par Ferrier ensuite.

Dans leur premier travail ^ les auteurs allemands avaient déterminé cSxv^points principaux dont l'excitation galvanique donnait lieu, dans le côté opposé du corps, à des mouvements des muscles du cou, des adducteurs et extenseurs du membre antérieur, des fléchisseurs et rotateurs du même membre, des muscles du membre postérieur,

' Voy. la discussion résumée à ce sujet par Carville et Duret dans leur mémoire sur les Fonctions des hémisphères cérébraux. {Arch. Phys., iSlo, p. 371.)

- Fritsch et Hitzig. — Reichert u. du Bois Reymond's. Arch., H. III, 1870, I" mémoire.

des muscles faciaux. Les quatre premiers points se groupaient autour du sillon crucial sur les deux circonvolutions marginales (fig. 1), le dernier siégeait à la partie antérieure de la seconde circonvolution externe.

Fig. 1. — Schéma du cerveau du chien, d'après Fritsch et Hitzig, avec l'indication des points excitables.

Dans les publications ultérieures de Hitzig* la topographie corticale précédente a été reproduite avec plus de détails ; mais Ferrier avait déjà fait connaître les premiers résultats de ses expériences ^

Plus tard il a groupé dans son ouvrage sur les fonctions du cerveau l'ensemble de ses recherches^: c'est à cette dernière publication que nous empruntons les indications qui suivent.

On peut voir, dans la figure ci-jointe (fig. 2) la disposition, non plus seulement des points (comme l'avaient indiqué Fritsch et Hitzig), mais des zones dont l'excitation provoque des mouvements localisés du côté opposé du corps ; en rapprochant cette figure de

* Hitzig. — Reich. u. du Bois Reym. Archiv. H, III et IV, 1 873, publié en janvier 1874, 2^ mémoire. — Unters. ùb. d. Gehirns. Berlin, 1874.

== Ferrier. — West Riding Asyl. Rep., vol. 111,1873.

^ Ferrier. — Localisation of Function in the Brain. {Croonian Lecture, 1874.) — Exp. on the Brain of Monkeys. I^^S {Proceed. Roy. Soc, 1875.) — Exp. on the Brain ofMonkeys. 2'^ S. {Croonian Lecture. Phil. Trans., vol. II, 1875 ) — Functions of the Brain. Lond., 1876. Trad. franc., H. de Varigny. Paris, 1878. — Congrès intern. Londres, 1881.

Ferrier and Yeo. — A record of Exp. on the effects of diff. reg. of the cerebr. Hemisph. {Philos. Transact. Roy. S'oc.,p.II, 1884.)

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celle du cerveau du chien donnée tout d'abord par les auteurs allemands, il sera facile de saisir la différence qui consiste surtout dans la délimitation plus précise des zones motrices et dans l'étendue beaucoup plus grande de la surface excitable chez le chien, d'après Ferrier,

Fig. 2. — Schéma du cerveiiu du chien (d'après Ferrier).

A, Scissure de Sylvius ; — B, Sillon crucial ; — 0, Bulbe olfact f. — I. II, III, circonvolutions longitudinales ; — IV, Gyrus supra-sylvien.