TROUBLES MOTEURS DES LÉSIONS CÉRÉBRALES CHEZ L'HOMME

moteurs; chez les animaux plus élevés au contraire, chez le chien (Ve^^ssière, Carville et Duret), la section de la capsule produit la paralysie croisée en interrompant la continuité des faisceaux corticaux moteurs.

II. — Résultats des lésions destructives localisées du cerveau chez l'homme.

Nous n'entreprendrons pas de résumer l'évolution des progrès réalisés depuis les premières tentatives de localisation motrice dans le cerveau humain, par Foville, Pinel, Grandchamp, Dax, Bouillaud, etc., jusqu'à l'époque oîi la découverte expérimentale faite par Fritsch et Hitzig des effets moteurs des régions corticales circonscrites, vint fournir une hase sérieuse aux déductions anatomo-cliniques. Cet historique a été fait maintes fois ', et, du reste, il n'offre, à notre point de vue, qu'un intérêt secondaire. Ce qu'il nous importe de préciser, c'est l'état actuel de la question, tel qu'il ressort des travaux publiés depuis une dizaine d'années. Les règles de l'enquête anatomo-clinique à laquelle on s'est livré avec tant d'activité sous l'impulsion de Charcot, ont été résumées parle savant maître en quelques préceptes qu'il' faut rappeler tout d'abord :

1° Rejeter toutes les observations dans lesquelles les symptômes n'ont pas été régulièrement observés pendant la vie, et les lésions minutieusement décrites après la mort ;

2° Rejeter tous les cas complexes dans lesquels des lésions multiples ou diffuses peuvent prêter à des interprétations différentes. Rejeter également, comme impropres à une étude précise, tous les cas de tumeurs cérébrales, d'abcès récents, d'encéphalites, de méningites diffuses, d'hémorrhagies méningées, dans lesquels des phénomènes d'irritation ou de compression se surajoutent aux effets des destructions limitées de la substance cérébrale.

3° Ne considérer comme démonstratives que les observations dans lesquelles les symptômes observés pendant la vie peuvent être expliqués par une lésion unique, destructive, ancienne et bien limitée.

* On en trouvera l'indication dans l'article Encéphale du Dictionnaire encyclopédique que nous avons rédigé en collaboration avec Pitres ; ce chapitre de notre article renferme développés les éléments fournis en grande partie par notre ami Pitres et que nous avons résumés dans cette leçon.

Les plaques jaunes sont de toutes les lésions cérébrales celles qui sont le plus favorables à l'étude des localisations.

C'est en se conformant à ces principes qu'on a pu déterminer, chez l'homme, les régions corticales et centre-ovalaires dont la destruction s'accompagne d'accidents paralytiques, et celles dont les lésions ne provoquent pas de troubles du mouvement volontaire. Examinons en premier lieu la topographie corticale motrice et non motrice telle que permettent de la déterminer les lésions circonscrites ; nous étudierons ensuite les régions du centre ovale qui correspondent à ces deux portions de l'écorce cérébrale.