PARALYSIES PAR LESIONS DE LA REGION OCCIPITALE

dite motrice se trouve, sur le chien et sur le singe, dans les limites de la partie frontale et pariétale.

Mais cette absence de symptômes nets, qui implique cependant l'existence de certains troubles, mal définis, si l'on veut, n'est-elle pas liée précisément à la lésion surtout frontale réalisant une zone inactive au point de vue moteur ? C'est encore ce qu'il nous est permis de supposer, faute de renseignements précis.

En résumé, cette statistique, si formellement présentée comme la condamnation de la doctrine localisatrice, ne fournit, en réalité, aucun argument contre elle, puisque, dans tous les cas,\Q,^ membres opposés au siège de la lésion corticale ont présenté des troubles de mouvement, ou de la paralysie plus ou moins complète avec ou sans contracture, ou de la contracture sans paralysie, ou des symptômes « peu nets » qui prouvent, en tout cas l'existence de perturbations motrices.

§ 4. — Les lésions de la région occijntale peuvent pi^oduire des troubles des mouvements volontaires^ celles de la région frontopariétale (zone dite motrice) pouvant n'en pas déterminer. — C'est encore Couty qui énonce la proposition précédente *. Dans la même statistique, que nous venons d'analyser à un autre point de vue, et qui mentionne les troubles produits par les lésions destructives ou irritatives (ce qui n'est pas précisé) de l'écorce du cerveau, figurent des faits de paralysie et de contracture par lésion du tiers postérieur du cerveau.

Procédons, à cet égard, comme nous l'avons fait, tout à l'heure, pour les cas considérés comme montrant l'absence de troubles du mouvement à la suite des lésions de la zone motrice.

Sur le chien : / i e ■ t • i u i- ■

„ ,, . . / 1 fois : paralysie du membre antérieur oppose.

y desorganisations i 3 ^^j^ . j^^iange de paralysie et de contracture des deux

plus ou moins complètes ; ,„^^ Ji „/

^ 1-1/5 !• • , \ membres opposes.

/ pos erieui / g ^^-^ . g^jg^g moteurs nuls (lésions silencieuses).

du cerveau. l

/ 2 fois : paralysie très marquée du membre antérieur Sur le singe : ( opposé.

8 cas de lésions du 1/3 (2 fois: paralysie des deux membres opposés, avec signes postérieur. / légers et passagers de contracture.

\ i fois : effets moteurs nuls.

Ces faits montrent que, sur dix-sept cas de lésions du 1/S postérieur (lésions occipito-pariétales), on a neuf fois des observations

* Couty. — Arch. Phys., n» 7, 1883, p. 270-271,

absolument négatives (jo/z^5 de la moitié des cas), tandis qu'avec les lésions fronto-pariétales, dans tous les cas, des troubles de mouvement existaient (quarante-deux fois sur soixante-deux, ces troubles étaient très accusés, vingt fois ils manquaient de netteté, mais n'en existaient pas moins).

Les cas de troubles moteurs du côté opposé du corps dans les lésions occipitales sont au nombre de huit sur dix-sept : cette série est plus importante que tout le reste, au point de vue de la critique, et des laits de ce genre, dont on retrouve les analogues dans la clinique humaine, doivent attirer toute l'attention des localisateurs.

S'ils sont bien observés, ce que nous acceptons volontiers, et ne se compliquent pas d'encéphalite diffuse, d'hémorrhagie, etc., tous points qu'il y aurait euintérêt à voir fixés par l'auteur, ils pourraient rentrer dans la série des faits d'influence à distance, inhibitoires ou dynamogéniques dont Brown-Sequard a fait une étude si attentive.

Les faits de cette catégorie doivent être rapprochés de ceux que nous avons observés nous-mêmes avec Pitres, en provoquant des accès épileptiques, tardifs, à caractères assez spéciaux, par l'excitation des régions corticales extérieures à la zone motrice, notamment des circonvolutions longitudinales (pariéto-occipitales) du chien.

Brown-Sequard avait déjà insisté^ sur la production de troubles moteurs consécutifs à des lésions frontales ou occipitales, siégeant soit dans l'écorce, soit dans le centre ovale : c'est même sur des observations de cette nature qu'est fondée Sa conception des influences réellement destructives.

Cet examendes objections faites à la doctrine localisatrice, au nom des résultats des excitations et des lésions corticales, ne nous paraît pas de nature à modifier l'opinion émise dès le début de ces leçons, à savoir que, quelque concession qu'on puisse faire sur les autres questions théoriques, quelque idée qu'on se fasse delà nature fonctionnelle des régions dites motrices, c'est seulement au niveau de certaines parties du cerveau que les excitations provoquent des mouvements et les lésions circonscrites des paralysies motrices : la doctrine des localisations est là tout entière ; aujourd'hui encore,

^ Brown-Sequard. — Arch. Pays., 1877, p. 686.