THEORIE DES MOUVEMENTS ASSOCIÉS

cendant, les excitations corticales d'un côté traversent la protubérance au moyen de fibres commissurales et gagnent ainsi le faisceau moteur du côté opposé : la section médiane antéro-postérieure de la protubérance * , n'empêchant pas les mouvements bilatéraux de se produire, contredit cette seconde supposition.

On pourrait admettre aussi, en se reportant à des faits anatomiques établis, que le faisceau pyramidal du côté excité transmet à la fois vers la droite et vers la gauche les excitations corticales, grâce à l'entre-croisement incomplet qu'il subit au niveau du bulbe : dès lors les réactions qui surviennent du même côté que l'excitation s'expliqueraient par l'existence du faisceau pyramidal direct, tout comme s'expliquent, par l'existence du faisceau pyramidal croisé, les réations du côté opposé. Mais des raisons variées doivent être opposées à cette nouvelle interprétation : tout d'abord l'entre-croisement partiel qui existe chez l'homme ne se retrouve qu'exceptionnellement chez le chien, animal sur lequel sont observés, d'une façon constante, les mouvements bilatéraux, pourvu que les excitations soient suffisantes ; tout au moins les faits de dégénération descendante consécutive aux lésions de la zone motrice, ne démontrent-ils pas la décussation partielle, sauf dans un très petit nombre de cas^ De. plus, comment comprendrait-on le fait si net et constant d'un plus grand retard des mouvements dans le côté correspondant à l'excitation, si ces mouvements résultaient d'une transmission directe ? La transmission croisée s'opérerait donc plus rapidement ? C'est le synchronisme qu'on pourrait tout au plus s'attendre à observer et non point la succession des mouvements.

* Exp. 18 (25 janvier 1878). — Six mois après l'ablation des centres corticaux pour les membres d'un côté, le centre ovale étant absolument inexcitable, les excitations du gyrus sigmoïde opposé qu'on vient de mettre à découvert provoquent facilement des mouvements bilatéraux associés : l'association ne se fait donc ni dans la zone motrice opposée, ni dans le centre ovale.

L'ablation du noyau caudé droit ne supprime pas les mouvements bilatéraux provoqués par l'excitation de la région motrice gauche, pas plus que la section des commissures médianes. La section médiane antéro-postérieure de la protubérance pas davantage. L'association n'est donc pas plus cérébrale que striée ou protubérancielle.

* La dégénération secondaire bilatérale des faisceaux médullaires chez le chien est exceptionnelle, à la suite des lésions limitées à un seul hémisphère. M. Pitres en a observé un fait en 1880 {Progrès médical p. 145. Exp. 2,1880); depuis, MM. Binswanger et Moëli ont rencontré quelques cas analogues {Neurologie. Centrabl., janvier 1883, p. 9); mais ces faits constituent toujours des exceptions, tandis que les réactions bilatérales sont la règle à la suite d'excitations corticales unilatérales suffisantes.

Par exclusion, on arrive à conclure que l'association ne peut s'opérer que dans la moelle, la transmission des deux incitations motrices s'étant faite par le faisceau pyramidal croisé jusqu'à un certain niveau médullaire, à partir duquel le retentissement s'est opéré, d'une part sur les cellules motrices des muscles du côté opposé à l'excitation, d'autre part sur celles des muscles du côté correspondant ^ Ainsi se comprendrait aisément le retard notable de la réaction directe sur la réaction croisée.

D'autre part, chez les animaux dont le faisceau pyramidal est dégénéré dans toute sa longueur, quelques mois après l'ablation de la zone motrice d'un côté, l'excitation corticale du côté opposé produit encore des mouvements bilatéraux : de telle sorte que la transmission n'a pu s'opérer que par les fibres saines, entre-croisées au niveau du bulbe et a retenti par les commissures transversales de la moelle sur les cellules motrices commandant aux muscles du côté excitaté.

Telle était la déduction à laquelle nous avaient conduits nos expériences; nous en avons obtenu la démonstration directe. La section de la moitié de la moelle correspondant au côté du cerveau excité ^^' " n'empêche pas les mouvements bilatéraux de se pro-

duire, à la condition qu'on ne recherche la persistance des mouvements associés qu'après avoir laissé aux phénomènes inhibitoires du début le temps de se dissiper. Le schéma ci-joint (fig. 33), aussi simplifié que possible, rend compte du trajet des excitations corticomédulaires dans l'hypothèse adoptée ; il permet aussi de comprendre le mécanisme dé la dissémination des mêmes excitations quand, au lieu de se borner à provoquer des mouvements bilatéraux symétriques, elles déterminent des réactions qui peuvent s'étendre aux quatre membres, un seul centre cortical ayant été excité : ce fait s'ob-

* C'est à la même conclusion qu'est arrivé M. Lewaschew dans un travail récent (Ueber d. Leitung d. Erreg. v. d. Grosshirn. zu. d. Extrem. Arch. f. d. ges. Phys., Bd. XXXVI). L'auteur admet que la transmission des excitations de l'hémisphère gauche au membre du même côté s'opère par la moitié droite et non par la moitié gauche de la moelle. L'excitation traverse donc deux fois la ligne médiane, une fois au niveau du collet du bulbe, la seconde fois dans la moelle elle-même. L'hémisection transversale gauche de la moelle n'empêche pas, en effet, les mouvements de la patte gauche de se produire sous l'influence d'excitations de l'hémisphère gauche.