DIXIÈME LEÇON

(19 janvier 1883)

DE l'ÉPILEPSIE corticale

Accès convulsifs provoqués expérimentalement par l'excitation des circonvolutions. Etudes de Fritsch,Hitzig, Ferrier, Albertoni,Luciani, François-Franck et Pitres, etc.

Multiplicité des influences irritatives pouvant provoquer l'épilepsie corticale : excitations électriques, mécaniques, pathologiques. — Formes variées des accès (monospasme, hémispasme, convulsions généralisées); accès isolés et subintrants, état de mal, accidents terminaux.

Analyse graphique des accès types, complets, tonico-cloniques; analyse des accès incomplets exclusivement cloniques ou toniques; accès anormaux avec intercalation d'une période tonique entre deux phases cloniques.

Messieurs,

L'étude des convulsions déterminées expérimentalement par les excitations électriques ou par les lésions irritatives de l'écorce du cerveau, fait nécessairement partie de l'analyse des effets moteurs des excitations corticales : celles-ci en effet ne provoquent pas seulement des réactions simples, localisées aux groupes musculaires correspondant aux centres excités; nous savons déjà qu'elles peuvent déterminer des mouvements bilatéraux et même généralisés. Nous allons voir qu'en outre de ces réactions plus ou moins étendues, dont le principal caractère est de se suspendre en même temps que cesse l'excitation cérébrale, on peut voir survenir, à la suite des excitations, des accès épileptiques localisés ou s'étendantàla totalité des muscles ; ces accès, contrairement aux réactions simples précédemment étudiées, survivent un temps plus ou moins long aux excitations provocatrices et peuvent même se répéter ensuite de façon à constituer un véritable état de mal.

L'épilepsie corticale a été étudiée expérimentalement, tout d'abord