INFLUENCE DES EXCITATIONS DU CERVEAU SUR LES SÉCRÉTIONS

(suite)

Sécrétions urinaire, gastro-intestinale et biliaire : faits expérimentaux peu démonstratifs; importance beaucoup plus grande des faits d'observation clinique; manifestations actives et suspensives des influences psychiques. Discussion des résultats formulés par les expérimentateurs; défaut d'une distinction suffisante entre les modifications sécrétoires et excrétoires, surtout au sujet de l'appareil biliaire. •

Excrétion urinaire : influence des émotions sur les contractions vésicales. Discussion du mécanisme de l'évacuation de la vessie; expériences montrant la diminution de la résistance du sphincter cervico-uréthral au moment où se contracte le corps de la vessie ; objection à la théorie de la contraction simultanément croissante des muscles expulseurs et sphinctériens. Indépendance des mouvements vésicaux par rapport aux variations circulatoires. Irrégularité des réactions vésicales produites par les excitations du cerveau; conditions de l'inconstance des réactions. On ne doit point admettre de centres corticaux commandant aux contractions vésicales.

Messieurs,

Le réservoir urinaire est constitué par un appareil musculaire assez compliqué : il possède un système sphinctérien cervico-uréthral, dont l'action est antagoniste de celle des fibres musculaires du corps de la

^ Nous réservons pour les notes additionnelles ci-dessous quelques renseignements sur l'influence qu'exerce le cerveau sur la sécrétion urinaire et sur quelques autres (sécrétions gastro-intestinales, sécrétion biliaire), que nous n'avons pas personnellement étudiées. Les faits énoncés dans ces notes ont été publiés dans l'article Encéphale du Dictionnaire encyclopédique, après avoir été communiqués dans le cours de ces leçons ; à ce titre, ils trouvent leur place ici et nous pouvons en emprunter l'exposé à l'article indiqué, qui n'a paru qu'au moment où nous achevions la rédaction de cette leçon (novembre 1886).

Sécrétion urinaire. L'expérimentation n'a donné que des résultats à peu près négatifs au sujet de l'influence du cerveau sur la sécrétion rénale. Si nous pre-

vessie : ils'agit de savoir si une excitation nerveuse centrale provoque simultanément la contraction des deux appareils musculaires vésicaux, les mettant ainsi en lutte l'un contre l'autre et ne déterminant l'expulsion du contenu vésical que par la prédominance d'action des

nons, par exemple, les quelques faits expérimentaux publiés par Bochefontaine (1876), nous voyons que la comparaison de la quantité d'urine fournie par un uretère, avant, pendant et après les excitations corticales, ne permet de noter aucun changement important; l'auteur en convient lui-même et reconnaît que « ces expériences ne seraient pas suffisantes pour dire ce que peut faire l'excitation du cerveau sur les reins » [Loc. cit., p. 166). Du reste, si même une différence notable était constatée, il faudrait encore faire la part des modifications vaso-motrices, que nous savons être très influentes sur la sécrétion rénale et qui, comme il a été établi précédemment, se manifestent avec une grande intensité sous l'influence des excitations cérébrales. Mais, à défaut d'expériences décisives, nous avons, pour établir l'action du cerveau sur la sécrétion rénale, l'observation des faits quotidiens qui montrent combien la quantité et la qualité de l'urine peuvent être influencées par la simple activité cérébrale et par certaines lésions du cerveau.

Les émotions, le travail intellectuel, etc., augmentent en général la quantité d'urine sécrétée, de même que ces manifestations d'activité cérébrale déterminent, comme nous le verrons, la contraction du réservoir vésical. On ne connaît guère les altérations qualitatives de l'urine qui peuvent résulter de simples troubles fonctionnels du cerveau.

Sécrétions gastro-intestinales. De nombreux faits, d'une grande importance clinique, établissent l'influence des troubles de la fonction cérébrale sur la sécrétion des sucs gastriques et intestinaux. Les émotions violentes et brusques s'accompagnant d'un sentiment de frayeur, paraissant produire la suspension des sécrétions de l'estomac et de l'intestin grêle, en même temps qu'elles exagèrent celles du gros intestin ; celui-ci, se contractant sous la même influence, des selles diarrhéiques peuvent se produire, pendant que le travail digestif est interrompu dans l'estomac et dans l'intestin grêle. Les troubles cérébraux résultant de préoccupations répétées, de chagrins, de travail excessif, influencent à leur manière la fonction sécrétoire gastro-intestinale. Ce sont surtout des modifications qualitatives des sécrétions qui se produisent, d'oîi les formes rebelles de dyspepsie gastro-intestinale et toutes leurs conséquences, dilatation de l'estomac, insuffisance de l'absorption, troubles nerveux généraux, dépression nutritive. Ces exemples, que nous ne pouvons multiplier davantage, établissent cliniquement l'action du cerveau sur la sécrétion gastrique et intestinale, démonstration que les expériences directes n'ont pas, à notre connaissance, fournie à l'heure actuelle. Les seules qui aient eu pour objet l'examen des effets produits sur la sécrétion du suc gastrique, sont celles de Bufalini (Siena, 1878). En excitant sur des lapins et des cobayes la même région corticale qui provoque des mouvements des mâchoires, l'auteur a vu augmenter la sécrétion de la muqueuse de l'estomac attiré au dehors. Peut-être s'agit-il là encore d'une sécrétion réflexe, analogue à la salivation dont le point de départ se trouve en partie dans le mouvement même des parois buccales ? On aurait ici la reproduction du phénomène qui se produit normalement sous l'influence des excitations bucco-linguales. Dans ces expériences, il n'est pas fait mention de l'influence suspensive du cerveau sur la sécrétion gastrique

Sécrétion biliaire. D'après quelques expériences de Bochefontaine, il semblerait que les excitations corticales tendent plutôt à suspendre la sécrétion biliaire : « la faradisation de la circonvolution frontale qui limite le sillon crucial, a suspendu presque complètement, à plusieurs reprises, l'écoulement de la bile...» « Au lieu d'activer le fonctionnement du foie, elle a sur lui une action d'arrêt... » {Arch. Phys., 1876, p. 166). Le résultat apparent de l'expérience est en eïïet celui