DE LA PAROI ABDOMINALE

L'anse intestinale s'étant allongée ou distendue, ou bien allongée et distendue à la fois, peut être trop serrée. Alors la hernie s'étrangle, et l'on voit survenir tous les phénomènes de l'étranglement.

Puis, l'étranglement une fois produit, la gangrène d'un point de l'anse ou de toute l'anse intestinale peut survenir. Dans ce cas, la maladie se termine quelquefois par la mort, à la suite des symptômes de la péritonite, ou des phénomènes généraux de l'étranglement.

B. La hernie intestinale n'étant l'occasion d'aucun accident, le malade peut être pris d'une péritonite traumatique grave, parce qu'une anse intestinale restée dans le ventre a été blessée.

C. L'intestin n'est blessé dans aucun point; il ne survient pas de phénomènes d'étranglement, puis successivement, après dix ou douze jours, l'intestin disparaît; il se fait une réduction spontanée progressive.

En présence de ces phénomènes consécutifs possibles, que doit faire le chirurgien? Sa conduite doit être dirigée par la crainte des accidents les plus graves, ceux de gangrène par étranglement. Dans le but de s'opposer à cette terminaison, on exerce une traction douce sur l'intestin pour apprécier s'il existe quelque ouverture, et, si l'on n'en constate pas, on réduit le viscère.

L'intestin est trop serré, on ne peut plus réduire, que faut-il faire? Débrider et réduire.

2° Il y a hernie d'une anse intestinale, et celle-ci est ouverte. On voit la plaie et l'on aperçoit l'écoulement des matières intestinales, ce qui ne laisse plus de doute.

Dans ce cas encore, un étranglement peut avoir lieu