ARTÈRES DE LA BASE DE L’ENCÉPHALE

toutes les questions qui y touchent ont été profondément remaniées par des études auxquelles notre pays, tant s’en faut, n’est pas demeuré étranger.

Il nous suflira, pour le moment, d’envisager le système artériel, bien que les lésions du système veineux aient, elles aussi, une influence marquée sur le développement des altérations encéphaliques. Le but prochain est de vous montrer, par quelques exemples, jusqu’à quel point une connaissance approfondie des conditions normales de la circulation du cerveau est nécessaire à i’intelligence d’un bon nombre de lésions anatomiques dont cette partie des centres nerveux peut être le siège.

Vous vous souvenez comment les gros troncs artériels, les deux carotides internes et les deux vertébrales, concourent à la formation de la circulation artérielle de la base de l’encéphale (1),

Les carotides internes, à leur sortie des sinus caverneux, rencontrent perpendiculairement la base du cerveau, et, immédiatement, se divisent en deux branches : l’une, antérieure, est \3i cérébrale antérieure ; l’autre, qui se dirige latéralement, porte le nom à' artère sylvienne ou cérébrale

(l) Ou sait que les ramollissements et les hémorrhagies du cerveau sont beaucoup plus fréquents à gauche qu’adroite. M, Duret, dans son mémoire, croit avoir trouvé l’explication de ce fait dans les dispositions anatomiques que présentent, à leur origine, la carotide primitive et la vertébrale du côté gauche. La carotide droite vient du tronc innominé, qzd s’incline sur la crosse de l'aorte^ taudis que la carotide gauche monte presque perpendiculairement, et son axe se continue directement avec celui de la portion verticale ou ascendante de l’aorte. Il en résulte qu’un caillot, lancé dans l’aorte par une eontraction du cœur, y pénètre directement. — La vertébrale droite naît de la sous-clavière, après qu’elle a décrit sa courbe, quand elle est horizontale ; la vertébrale gauche, au contraire, prend son origine sur le sommet de la courhe de la sous-clavière.

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\moijenne. [Fig. 8, S.). Une anastomose transversale (com- \municante antérieure) réunit, près de leur origine, les jdeux cérébrales antérieures, et associe, d’une façon plus 1 ou moins complète, la circulation de chacune des carotides ; internes. Cette disposition vasculaire crée un système spé-

Fig. 8. — Schéma de la circulation artérielle de la hase de l’encéphale. C, C, carotides internes. — C A, cérébrale antérieure. — S, S, Artères de Sylvius. — V, V, vertébrales. — B, tronc basilaire. — CP, CP. cérébrales postérieures. — 1,2,

3, 3, 4, 4, groupes des artères nourricières. — La ligne ponctuée circonscrit le

cercle ganglionnaire.

cial, auquel on peut donner le nom de système antérieur ou système carotidien.

Les vertébrales (V, V), dirigées obliquement d’arrière en avant, convergent vers la ligne médiane et s’unissent en un seul tronc, le tronc ^asilaire (B). Celui-ci, vers le bord antérieur de la protubérance, se divise en deux branches, Charcot. h