DÉGÉNÉRATION EXCEPTIONNELLE DU FAISCEAU INTERNE DU PÉDONCULE
— DIVISION DE l'Étage inférieur du pédoncule en trois régions.
Sommaire. — Introduction à l'étude des dégénérations secondaires. — Dégénéralions de cause cérébrale ; elles sont descendantes. — Dégénérations de cause spinale ; elles sont tantôt descendantes, tantôt ascendantes. — Dégénérations de cause périphérique.
Conditions de la dpgénéralion descendante de cause cérébrale. — Une question de localisations domine la situation. — La nature de la lésion importe peu, pourvu que cette lésion soit destructive. — Lésion consécutive du pédoncule ; elle divise l'étage inférieur en trois régions.
— Dégénération dans la protubérance, dans le bulbe, dans la moelle épinière.
Localisation de la lésion dégénérative dans la région opto- striée. — Etudes de M. Flechsig. — Le vaisseau pyramidal proprement dit n"est pas seul capable de dégénération descendante. — Dans la capsule interne il occupe au moins les deux tiers antérieurs du segment postérieur.
— Le faisceau postérieur (fibres sensitives de Meynert) ne dégénère jamais 210
CINQUIÈME LEÇON
Dégénérations secondaires (suite). — délimitation du faisceau
PYRAMIDAL DANS LE MANTEAU DE l'hÉMISPHÈRE.
Sommaire. — Dans l "étude des degénérations secondaires de cause cérébrale, le siège du foyer c*^rébral est le point capital. — Importance de la couiiaissance des plis du cerveau. — Circonvolutions motrices. — Vicq d'Azyr ,1783', Rolando (l8-29), Leuret (l^SQ).
Etude histologique des ciroonvolulioas — Cellules géantes de Betz et iJierzejeWïk}'. — Description antérieure de Luys.
Audlv se histologique et anatomie comparée des circonvolutions. — Hitzig. Ferrier, Beiz, Beven Lewees.
Vue i?chpmatique du fdisceau pyramidal dans rhémisphère cérébral. — Région rolandique du manteau. — Lésions en foyer de cette région ; elles donnent lieu a des dégénérations secondai-es, tant à la suite de 1 altération des fibres du centre ovale qu à l'occasion des destructions corticales 225
SIXIÈME LEÇON
DÉGÉNERATIONS secondaires DE CAUSE CÉRÉBRALE [fin).
amyotrophies consécutives.
Sommaire. — Les lésions dégénératives du faisceau pyramidal permettent d éi.-iblir nettement les rap|)orts anatomiques de ce faisceau. — La terminaison drs fibres de ce laisceau dans la moelie épinière donne matière à plusieurs hypothèses. — L aboutissap.il de la fibre p\-rarai laie est la cellule antérieure. — Généralement cette cellule arrête le travail de dépéiiéiatiou desce idante. — Quelquefois elle est envahie elle-même. — Troubles trophiques qui sont la conséquence de la dégénération propagée aux cornes antérieures
Il esi^te donc autre chose que des rapports de contiguïté entre le faisceau pyramidal et la substance grise de la moelle épinière. — Atrophie musculaire des hémiplégiques. — Observations de Charcot, Vulpian, Hdllopeau, Leydeii. Pitres, Brissand.
La propagation se fait-elle par le tissu conjontif ou par les fibres nerveuses elles-mêmes '? 235
SEPTIEME LEÇON
DÉGÉNÉRATIONS SECONDAIRES DE CAUSE SPINALE. DÉGÉNÉRATTONS
A-'CisNDANTES DU FAISCEAU CÉRÉBELLEU.^ ET DESCENDANTES DU FAISCHAU PYRAMIDAL.
Sommaire. — Dégénérations secondaires de cause spinale. — Leur fréquence. — Le cas vulgaire par excellence est celui de la compression
TABLE DES MATIÈRES. ^jg
de la moelle dans le mal de Pott. — Pachyméningite caséo-luherculeuse — l^ésion Irausverse totale. — Il faut que cette lésiou soit destructive pour qu'il a'en suive une déj-'énération.
Division îles degéuératious consécutivi-s à la lésion transverse totale. — Dégéuéranons desceudantes. — Dégénérdtions asceudaiiles. — Celles-ci portent sur les faisceaux latéraux et sur les faisceaux postérieurs. — Faisceaux céréhelleux de Flechoig.
Déf.'énérations dans le cas de lésion transverse partielle. — Elles n'ont lieu que quand la lésiou de>tructive porte sur les faisceaux blaucs. — Cas de riiémi paraplégie spinale avec aneslhésie croi^ée.
Lésion unilaléiale iJe la moelle épinière détermiuant, à la loi.gue, une altération di^générative des deux cordons laté aux. — Ce fait coostilue une exception des plus rares. — Observations de MùUer. — Dé^'uitions anatoniiques qu'il est permis de tirer de celte observation. — Double entrecroisement de certaines fibres du faisceau pyramidal 243
HUITIEME LEÇON
