CARACTÈRES GÉNÉRAUX

lorsqu'elles sont pures, et cette coloration blanche est d'un grand intérêt pour le diagnostic.

Nous devons signaler encore comme un caractère très* important le gonflement du tissu cellulaire sous-cutané : ^uand la maladie siège dans un endroit abondant en tissu cellulaire, comme à la face, il se fait un soulèvement de la peau, qui fait prendre cette maladie pour un érysipèle, et qui lui a fait donner, dans ce cas, le nom à'érysipèle chronique ou de lupus hypertrophique^ par M. Cazenave pt d'autres auteurs. Après cette tendance hypertrophique, lorsque la maladie marche vers la guérison, il y a, au contraire, une tendance atrophique, un amincissement considérable de la peau et du tissu cellulaire sou8*jacent, ce qui augmente encore la profondeur des cicatrices. On observe très-facilement ce phénomène, lorsque la maladie a occupé le nez : après la guérison, les ailes du nez sont très-fines, et le nez lui-même devient très^mince à son extrémité.

Même après la guérison des scrofulides, la maladie peut encore se reconnaître par les cicatrices, lesquelles existent toujours, même après la scrofulide érythémateuse, qui disparaît sans avoir présenté d'ulcération. Ces cicatrices sont ordinairement déprimées par la résorption du tissu cellulaire sous-jacent: elles présentent un aspect réticulé, qui les fait ressembler aux cicatrices de la brûlure au troisième degré; quelquefois elles sont saillantes, inégales et granulées comme des verrues, ou bien exubérantes ; elles forment une variété de la kéloide. Leur coloration, d'abord violacée, s'efface peu à peu et devient blanche , mais les traces en sont indélébiles.

L'absence de toute réaction locale et générale est encore

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un caractère particulier aux scrofulides ; il n'y a ni fièvre» ni démangeaison, ni cuisson, ni douleur ; la sensibilité semble être émoussée chez les scrofuleux. On voit des scrofulides ulcérées, profondes, attaquer et détruire tous les tissus et même les os, sans être accompagnées d'aucune douleur vive, ni d'aucun signe de réaction.

Enfin il ne faut pas oublier, parmi les signes qui peuvent semr à poser le diagnostic, ceux tirés des antécédents ou des phénomèties concomitants. Les antécédents, tels qu'une cicatrice de nature scrofuleuse, une taie sur * la cornée, montrent que le sujet a déjà présenté des manifestations scrofuleuses, et que, par conséquent, il est scrofuleux ; cela n'indique pas forcément que l'afiection actuelle soit de nature scrofuleuse, car cette diathëse n'exclut pas les autres maladies, mais ce caractère donne des probabilités. De même, les phénomènes concomitants, tels qu'une ophthalmie, une tumeur blanche, peuvent servir encore à faire reconnaître la nature d'une affection cutanée, dont les caractères objectifs ne seraient pas très-tranchés.

Marche f durée. — La marche des scrofulides est trèslente ; il est rare qu'elles durent moins de six mois, et souvent elles persistent deux, cinq, dix et même vingt ans; il en est même qui ne cessent qu'avec la vie. Pendant cette longue période, elles conservent presque toujours la même forme , et occupent, habituellement le même siège. Dans quelques cas rares, elles revêtent la forme phagédénique ; elles ont alors une marche très-rapide, et la mort peut arriver promptement.

Les scrofulides se terminent souvent par la guérison, même dans les cas en apparence les plus graves. La gué-