SYPHILIS. ACCIDENTS SECONDAIRES
lorsqu'on examine les malades avec soin, il est rare que Ton ne conslate pas une tuméfaction des ganglions postcervidaux ou mastoïdiens. Il ne faut pas confondre cet engorgement indolent avec celui qui succède aux éruptions du cuir chevelu ou aux plaques muqueuses de la gorge et des lèvres, car ce dernier occupe le plus souvent les ganglions carotidiens ou sous-maxillaires ; quanta celui qui coïncide avec les affections du cuir chevelu, il est plus douloureux, il présente un caractère plus inflammatoire, et il a une marche plus rapide et plus en rapport avec le développement des affections dont il est symptomatique. Quelques auteurs, et particulièrement M. CuUerier, ne veulent pas admettre l'existence d'un engorgement essentiel, ne dépendant que de la syphilis ; selon eux, il serait toujours symptomatique et consécutif à une autre lésion. Cependant l'adénopathie cervicale postérieure arrive souvent plus tôt que les éruptions de la peau et des muqueuses , et elle existe fréquemment seule : aussi, nous admettons que cet engorgement est le plus ordinairement indépendant de toute lésion voisine. Cet engorgement indolent peut ne pas se borner à la région cervicale, il envahit aussi quelquefois d*autres ganglions; on le rencontre surtout dans les ganglions carotidiens, claviculaires , axillaires, et dans le ganglion sus-épitrochléen. M. Bazin a signalé l'engorgement des vaisseaux lymphatiques qui vont aux ganglions; mais on le trouve surtout lorsqu'il existe des pustules cutanées.
La syphilis se manifeste fréquemment à la peau et y développe des éruptions auxquelles on a donné le nom de syphilides^ et l'on a désigné sous celui de syphilides précoces^ celles qui appartiennent à la seconde période.
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EUes ont pour caracléres spéciam d*étre saperfidelles et de ne produire qoe peu ou point d'ulcérations, d*être généralisées, d avoir une marche assez rapide et de ne laisser après elles que des macula tures qui disparaissent sans cicatrices. Au contraire, les syphilides tardives^ celles qui appartiennent à la troisième période, sont plus profondes, plus ulcéralives et plus circonscrites ; elles ont une marche plus lente, et elles ne guérissent qu'en laissant des cicatrices indélébiles. Nous étudierons plus tard avec plus de détails ces différents caractères.
Les muqueuses sont également le siège fréquent de manifestations de la seconde période de la syphilis ; les plaques muqueuses, que l'on a appelées aussi pustules plates, sont quelquefois le premier accident secondaire ; cela arrive surtout lorsqu'elles sont formées par la transformation in situ d'un ou de plusieurs chancres. Elles peuvent durer longtemps et même reparaître plusieurs années après le début de la syphilis; aussi ne rentrentelles pas toujours, à proprement parler, dans les accidents secondaires. Nous n'insisterons pas davantage sur ce point, nous y reviendrons plus tard.
Un accident que Ton rencontre encore dans la seconde période, c'est Malopécie. Cette manifestation peut manquer complètement ou être peu développée ; dans d'autres circonstances, elle existe à un degré très-prononcé el peut amener la chute presque complète des cheveux. Le plus habituellement, sous l'influence du traitement, les cheveux repoussent' et sont aussi nombreux qu'auparavant. Quelques auteurs ont considéré les éruptions du cuir chevelu comme la cause de l'alopécie. Si, dans certains cas, les ulcérations $yp)iilitiques peuvent produire
