IV. Trichophytie des ongles

Étîologie. — Symptômes. — Diagnostic. — Traitement.

Messieurs,

Je passe maintenant à l'étude d'autres affections parasitaires de la peau et, après avoir examiné les deux principales maladies déterminées par des parasites animaux, nous arrivons à l'étude des dermatoses produites par les parasites végétaux.

De ces parasites végétaux, celui qui est le plus fré- in. bloquent à la surface du corps, celui qui donne les lésions tr?rP~-"--=

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les plus importantes et les plus multiples, c'est le .*/•/chophyton. Toutes les affections cutanées, qui relèvent de la présence du trichophyton, ont été réunies sous la dénomination commune de trichophytte.

Ce terme, proposé par Hardy, est généralement accepté aujourd'hui, pour désigner toutes les lésions qui sont produites par le trichophyton tonsurans. Diverses Les recherches de Bazin et de Hardy ont montré

localisations .. , , .11111 i » • *

du tricho- que ce parasite, découvert d abord dans la teigne tonp yton. jante, était également la cause de l'herpès circiné et du sycosis parasitaire. Dans ces derniers temps, on a reconnu que le trichophyton pouvait aussi produire une altération spéciale des ongles, la trichophytie unguéale.

La trichophytie cutanée comprend donc quatre affections distinctes et qui doivent être décrites séparément, bien qu'elles relèvent des mêmes agents pathogènes. Ces quatre affections sont :

En premier lieu, la trichophytie tonsurante ou //•*chophytie du cuir chevelu, qui représente la leiyne tondante des anciens dermatologistes, Vherpès tonmrant de Gazenave, le porrigo scutulata de Willan et de Bateman ;

En second lieu, la trichophytie circinée ou trichophytie des parties glabres, ou herpès circulé de Willan et Bateman ;

Troisièmement, la trichophytie sycosique ou trichophytie de la barbe, connue autrefois sous le nom de menlagre et décrite par Bazin sous le nom de sycosis parasitaire ;

Enfin, en quatrième lieu, la trichophytie unguéale.

Ces quatre affections sont sous la dépendance du même parasite et ne sont que des localisations différentes de la même maladie; on peut même observer plusieurs de ces localisations sur le même sujet.

Avant de passer à l'étude clinique de chacune de ce^

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quatre affections, il est important que vous connaissiez le parasite qui leur donne naissance.

Ce parasite, le trichophyton, a été découvert par Étmie M. Gruby en 1842, mais ses caractères botaniques ont dutriX?été surtout étudiés par Malmsten, un médecin suédois, l)h>t<m en 1846. C'est à Malmsten qu'on doit le nom de trichophyton, mais Gruby avait décrit le môme parasite sous le nom de microsporon.

Ce parasite se compose de spores et de tubes de mycélium.

Les spores de ce champignon, car le trichophyton Spores. est un champignon, les spores sont arrondies, de volume variable, ainsi que je vous le dirai plus loin, oscillant entre trois et sept ou huit millièmes de millimètre. Elles sont incolores, fortement réfringentes; elles se colorent moins facilement par les réactifs que les spores de l'achorion, qui est, comme vous le savez, le parasite du favus.

On trouve ces spores, soit autour des cheveux, soit dans les cheveux, qu'elles infiltrent et dont elles dissocient les éléments, et dans les bulbes pileux.

On les trouve dans les squames épidermiques des anneaux herpétiformes, s'il s'agit de trichophytie des parties glabres ou d'herpès circiné, et les poils follets peuvent être atteints.

S'il s'agit de sycosis parasitaire, on trouve le parasite danfe le follicule et à la surface des poils de la barbe, jamais dans leur intérieur.

Pour examiner les spores, il faut dégraisser un che- Tedmi<pie veu ou une squame au moyen de l'éthcr, traiter ce che- ^^rr"-*'" veu ou cette squame par une solution de potasse à SC0Plfi'^ «^s

* * r spores.

40 pour 100, qui a pour efl'et, comme vous le savez, de détruire les substances animales, en respectant les substances végétales; la potasse détruit ou pâlit le cheveu ou les cellules épithéliales de la squame et ne laisse en évidence que les spores, c'est-à-dire le parasite végétal.

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Quand vous avez ainsi placé le cheveu dans une solution de potasse, vous chauffez légèrement; vous pouvez alors, sur cette préparation extemporanée, voir les spores sans coloration; vous pouvez, pour les rendre plus visibles, les colorer au moyen d'une solution d'éosine, de fuchsine ou de violet de Paris. C'est, comme vous le voyez, une préparation très simple.

Mycélium. Le mycélium de ce champignon, qui est associé aux spores, n'est pas toujours visible ; peut-être même n'existe-t-il pas toujours; on ne le trouve pas dans l'espèce microsporon. Il est formé de tubes réguliers, longs et grêles, généralement droits, peu flexueux, à ramifications rares.

Diagnostic Par ces caractères microscopiques, il est toujours

"micro-

scopique du facile de distinguer le trichophyton des autres parasites phytoiî. <Iuî se trouvent sur la peau, notamment de Vachorion Schoenleinii, qui est le parasite du favus, et du microsporon fur fur qui est le parasite du pityriasis versicolor. h'achorion a des tubes mycéliaux plus ramifiés, des spores plus volumineuses, plus irrégulières, et ces spores présentent un double contour tout à fait caractéristique. Le microsporon fur fur a un mycélium plus abondant, formé de filaments enchevêtrés les uns avec les autres, formant une sorte de feutrage; ce feutrage renferme des groupes de spores plus ou moins nombreuses, accumulées sur les cellules épidermiques desquamées. Histoire Tels sont les caractères généraux admis depuis long-

dkTtrîcho6- temps. Mais il y a plusieurs variétés de parasites triphyton. chophytiques, dont les caractères botaniques particuliers ont été, récemment, très bien étudiés par un interne des hôpitaux, M. Sabouraud. C'est aux travaux de cet observateur que j'emprunte la plupart des détails de structure, de forme et d'évolution du trichophyton. sur lesquels je désire appeler votre attention.

Les faits découverts par M. Sabouraud ne sont pas seulement intéressants au point de vue histologique et