SYMPTÔMES ET DIAGNOSTIC
asurtout été étudiée par M. Pellizari et par M. Dubreuilh (de Bordeaux).
On l'observe particulièrement dans les cas de tricho- Étiolopie. phytie généralisée, ancienne et rebelle, avec des plaques multiples sur toute la surface du corps. Parfois aussi, elle peut se développer à la suite du grattage des plaques trichophytiques du cuir chevelu ou de la peau, par inoculation du parasite sur les lamelles cornées de l'ongle.
Les ongles malades sont surtout les ongles des mains; quelquefois, cependant, on a observé, mais beaucoup plus rarement, dans certains cas de trichophytie rebelle, des altérations trichophytiques des ongles des pieds.
La maladie débute par les bords latéraux de l'ongle, Symptômes. qui sont épaissis, ternes et décollés.
Bientôt, l'ongle présente une surface irrégulière, parsemée de petites taches blanches, jaunes ou brunes, couverte également de stries longitudinales et transversales. Au bout d'un certain temps, l'ongle est ramolli, gonflé, friable; il se dissocie facilement et s'efTrite.
Si vous examinez au microscope les petites taches jaunes ou blanchâtres, dont je viens de vous parler, vous y trouvez des spores et du mycélium de trichophyton.
Le diagnostic de la trichophytie unguéale est, du resf e, Diagnostic. impossible sans l'examen microscopique et s'il n'y a pas coexistence d'autres manifestations trichophytiques sur la peau, sur le cuir chevelu ou dans la barbe. Cette onychomycose ressemble beaucoup à l'eczéma ou au psoriasis des ongles.
Le favus des ongles présente une coloration plus jaune ; mais, en dehors de cette coloration jaune, le diagnostic, parfois très difficile, ne peut se faire que par les caractères microscopiques différents des deux parasites, le trichophyton et l'achorion; souvent mfrne, ainsi que l'a montré M. Sabrezès, la distinction n'est possible que par la culture et par l'inoculation expérimentale.
742 TRICHOPHYTIE DBS ONGLES
Traitement. Le traitement de la trichophytie unguéale est assez simple.
Il faut d'abord ramollir l'ongle, pour permettre aux agents parasiticides de pénétrer dans les lamelles cornées. Ce ramollissement de l'ongle peut s'obtenir très facilement, par une sorte de macération dans un doigtier de caoutchouc, ou, d'une façon plus rapide, par le décapage de l'ongle, au moyen de badigeonnages avec une solution de potasse caustique.
Quand l'ongle est suffisamment ramolli et décapé, il faut le racler, pour enlever, autant que possible, l'élément parasitaire, faire ensuite des applications parasiticides sur la surface raclée.
Ces applications consisteront surtout dans des badigeonnages avec une solution de sublimé au 1 /10Q ou au 1/200, dans l'alcool ou dans la glycérine, ou plus simplement, dans des applications de teinture d'iode.
Dans l'intervalle de ces badigeonnages antiseptiques, il est bon d'appliquer en permanence, sur les ongles malades, une pommade boriquée, à titre de pansement occlusif et calmant.
Telles sont, Messieurs, les diverses formes de trichophytie, auxquelles vous aurez affaire dans votre pratique, tels sont les caractères constitutifs de ces diverses formes et tels sont les principaux moyens thérapeutiques qui leur sont applicables.
