FAVUS DE8 PARTIES GLABRES

lement, elle est accompagnée de favus du cuir chevelu et ne s'observe pas à l'état isolé.

Sièges. Le favus des parties gliabres siège surtout à la face,

sur les joues, sur les sourcils, sur le nez. On l'observe aussi sur le dos, puis aux membres et sur l'abdomen ; sur les membres, il occupe particulièrement les régions externes, là où les poils sont plus nombreux et plus gros.

Lebert et Bazin ont observé tous les deux une localisation particulière du favus; ils ont vu, l'un et l'autre, le favus sur la peau du gland ; mais c'est un siège tout à fait exceptionnel.

Symptômes. Le favus des parties glabres présente les mêmes caractères que le favus urcéolairedu cuir chevelu. C'est la môme forme de godet, la même forme arrondie, le même aspect cupuliforme; c'est aussi la même couleur jaune soufre, la même odeur de souris; les dimensions des godets sont également variables, comme sur le cuir chevelu. Quand on arrache le godet, on trouve, audessous de lui, une dépression rouge, sur laquelle un nouveau godet peut repousser, si le malade n'a pas été traité.

Ordinairement, les godets sont peu abondants et isolés ; on n'observe pas, sur les parties glabres, la forme cohérente qui existe au cuir chevelu. Quelquefois, très rarement, ces godets peuvent être légèrement confluents, constituer de petites plaques ; mais, sur ces plaques, il est toujours possible de voir les dépressions cupuliformes caractéristiques des godets fa viques ; c'est en quoi ces plaques, exceptionnelles sur les parties glabres, diffèrent des plaques scutiformes et des plaques squarrheuses du cuir chevelu.

Habituellement, les plaques faviques sont peu nombreuses sur la peau ; dans quelques cas exceptionnels, cependant, on a pu voir un favus, généralisé à des régions très étendues, occuper presque toute la surface

du corps; mais ce sont là des cas très rares et que vous n'aurez probablement pas l'occasion d'observer.

Dans quelques cas, les godets sont moins nets ; ils s'entourent de cercles ou de nappes plus ou moins régulièrement arrondies, d'une rougeur plus ou moins vive, couverte de squames blanchâtres ou jaunâtres.

Cette forfne érythémato-squameuse du favus des régions glabres est d'un diagnostic plus difficile que le favus urcéola.ire. Quelquefois, vous pourrez faire le diagnostic par l'odeur spéciale de la maladie; mais, surtout, vous ferez ce diagnostic par la coexistence de favus du cuir chevelu et par l'examen microscopique.

Abandonnés à eux-mêmes, les godets faviques de la peau persistent pendant très longtemps ; ils peuvent tomber spontanément et laissent alors une dépression blanche, d'apparence cicatricielle, qui ressemble, au début, aux cicatrices des plaques faviques du cuir chevelu, mais qui disparaît peu à peu.

Le traitement du favus de la peau est très simple ; le favus des parties glabres est beaucoup plus facile à guérir que celui du cuir chevelu.

Il suffit de faire tomber les croûtes au moyen de savonnages, quand elles sont peu épaisses et peu étendues, ou par des cataplasmes, quand elles sont plus étendues ; on peut, aussi, simplement les énucléer.

Quand vous avez ainsi fait disparaître les croûtes, il faut faire, sur les surfaces sous-jacentes, des badigeonnages de teinture d'iode. Vous pouvez aussi prescrire des lotions parasilicides et des applications de pommades parasiticides, des lotions de sublimé, des applications de pommade au turbith ou à l'acide salicylique, de pommade soufrée, etc. En un mot, vous emploierez les lotions et les pommades parasiticides diverses, dont je vous ai donné tout à l'heure les formules, à propos du traitement du favus du cuir chevelu, et sur lesquelles il est inutile de revenir.

Forme érythémateuse.

Marche.

Traitement.

770 FAVUS des ongles

Quand les lésions cutanées sont très étendues, il est bon de donner à vos malades des bains de sublimé, de façon à permettre à l'agent parasiticide de baigner pendant plus longtemps les surfaces infectées.

Favus La troisième localisation du fa vus est le fa vus des

des ongles. .

ongles.

Cette localisation très rare a été autrefois bien décrite par Bazin.

Conditions Le favus des ongles s'observe chezles malades, atteints étioiogiques. ^ favUs du cuir chevelu ou de la peau, qui, par le grattage, font pénétrer de la poussière cryptogamique entre l'ongle et la peau. Le favus des ongles résulte donc d'une sorte d'auto-inoculation du ebampignon favique.

On a aussi observé le favus des ongles chez les épileurs, particulièrement autrefois, quand Tépilation se faisait au moyen du pouce et de l'index.

La lésion peut atteindre un ou plusieurs ongles, mais jamais elle n'atteint tous les ongles.

Symptômes. L'affection débute ordinairement par l'extrémité de l'ongle, à sa face inférieure. On voit que l'ongle est épaissi, soulevé et, en quelque sorte, décollé. Au-dessous de lui, on observe des amas jaunâtres ou brunâtres.

Puis, au bout d'un certain temps, l'ongle présente des altérations diffuses. Il offre une surface irrégulière, quelquefois raboteuse; il est parsemé de stries longitudinales. On voit les lamelles cornées s'exfolier; l'ongle, par places, s'amincit et peut même se perforer. Sur d'autres points, au contraire, au lieu d'amincissement, vous observez de l'épaississement de l'ongle par les dépôts sous-jacents, qui soulèvent la partie cornée et finissent par l'envahir.

Diagnostic. Le diagnostic est très difficile entre le favus unguëal et l'eczéma des ongles. Ce diagnostic est moins difficile

Traitement 771

quand il y a des amas jaunâtres, localisés au-dessous de l'ongle ; il est plus difficile quand l'ongle est altéré dans sa totalité.

Cependant, l'amincissement et la perforation de l'ongle par les dépôts sous-unguéaux sont spéciaux au favus et ne s'observent ni dans l'eczéma ni dans le psoriasis des ongles.

Mais le diagnostic se fait surtout par l'examen microscopique, qui n'est pas toujours aisé ; il se fait aussi par la coexistence d'autres lésions faviques, car, comme je vous l'ai dit, il est exceptionnel que le favus soit limité aux ongles et ne siège pas, en même temps, sur la peau ou, plus souvent, sur le cuir chevelu.

Le traitement du favus unguéal consiste à enlever Traitementl'ongle malade. Si vous ne voulez pas faire l'arrachement complet de l'ongle, ce qui est un moyen bien radical, il faut au moins le gratter, l'user avec la lime, de façon à le perforer, puis enlever avec la curette les dépôts jaunâtres, qui ne sont autre chose que des amas de matière cryptogamique.

Quand vous avez nettoyé l'ongle de ses dépôts parasitaires, il faut faire, sur la partie ainsi détergée, des applications de sublimé au 1 /500 ou au 1 /300 ; vous imbiberez de petits tampons d'ouate avec la solution de sublimé et vous les appliquerez en permanence à la surface de l'ongle. Vous ferez, en quelque sorte, un enveloppement antiseptique permanent de l'ongle malade, que vous maintiendrez avec une petite bande enroulée autour du doigt ou au moyen d'un doigt de gant.

Quand les applications liquides sont trop irritantes, vous pouvez vous servir, de la môme manière, de pommades parasiticides, suivant les formules que je vous ai données tout à l'heure.