GÉNÉRALITÉS

nent ici de la confiance dont ils m'ont honoré argeant de ce cours.

irs, l'enseignement que je commence aujouri un enseignement élémentaire et essentielle lique. Je chercherai à étudier avec vous, cette m pas toutes les maladies de la peau, mais les ;s d'entre elles, celles que vous êtes exposés à r chaque jour, celles qu'il vous est indispen- ;onnaltre.

•plus, la dermatologie n'est pas une science iplexe qu'on pourrait le croire ; on l'a compliaisir.

es dernières années surtout, on a chargé la ture nosologique d'une foule de dénommavelles, aussi inutiles que longues et diffuses; jplié sans raison les variétés et sous-variétés atoses : on a cherché à créer de nouveaux mots, pouvoir trouver de nouvelles choses. La plu ces prétendues découvertes récentes ne sont changements de noms, et ces dénominations s'appliquent à des faits connus et décrits ngtemps en France sous un autre nom.

s que je m'efforcerai de vous montrer dans la ;es leçons. Je croîs qu'il est temps de réagir nvahissement progressif de la phraséologie e, et que l'intérêt de l'enseignement exige que ;ervions la nomenclature consacrée par l'usage, clature simple des anciens auteurs français. 1rs, ce ne sont pas seulement les mots anciens conserverons, nous resterons également fiidées anciennes. Il ne faut pas que le dermasoit un spécialiste, dans le sens étroit du te voie pas plus loin que la lésion locale. La e générale doit être votre principal guide ude des maladies de la peau; la plupart de lies ne sont, en effet, que des déterminations

cutanées d'altérations humorales diathésiques. Les rapports de causalité des maladies internes avec les dermatoses sont évidents ; vous ne devez pas les méconnaître, sous peine de commettre les plus graves erreurs et d'arriver, par exemple, à décrire, comme le fait l'École de Vienne, la variole comme une maladie de la peau. Voilà à quelles exagérations conduit la spécialisation exclusive, et ce sont de telles doctrines qu'on a essayé d'implanter chez nous.

Cependant, bien qu'on ait cherché dans ces derniers temps à bouleverser 1 ancienne dermatologie, on a été obligé de conserver les termes classiques de désignation des lésions élémentaires de la peau. Ce sont ces lésions élémentaires, qui sont à la dermatologie ce que les corps simples sont à la chimie, ce que les éléments anatomiques sont à l'histologie, ce sont ces lésions que nous étudierons tout d'abord, car il importe que vous soyez, dès le début, bien fixés sur le sens des mots que nous emploierons constamment dans le cours de ces leçons.

Préalablement à l'étude des lésions élémentaires, il est également nécessaire que je vous rappelle brièvement aujourd'hui la structure histologique de la peau normale.

La peau est le tégument externe, qui revêt toute la surface du corps et se continue au niveau des orifices naturels avec les muqueuses. Ces muqueuses ont reçu le nom de muqueuses dermo-papillaires, parce qu'elles présentent la même structure que la peau. Cela est important à retenir, car vous pouvez observer sur ces muqueuses des maladies semblables à celles de la peau elle-même. L'eczéma, par exemple, peut envahir la muqueuse linguale, en même temps que les lèvres et la peau de la face. Les plaques muqueuses peuvent s'observer sur les lèvres et dans la bouche, sur la langue, sur le voile du palais, sur la muqueuse pharyngienne

Structure de la peau.

Muqueuses

dermopapillaires.

et même dans le larynx. Vous voyez donc que ces muqueuses doivent être rattachées à la peau, non seulement au point de vue de leur structure, mais aussi au point de vue des maladies qui peuvent les affecter. Couches La peau, chez l'adulte, présente deux couches bien e a peau. jî8t;nc[es - une couche profonde qui a reçu le nom de derme ou chorion, et une couche superficielle, Vépiderme.

captes A répiderme doivent être rattachées les productions

épidermiques, que De Blainville a classées en deux groupes : les unes sont situées dans la profondeur de la peau, on les appelle des c?yptes; les autres sont saillantes à la surface de la peau, ce sont les phanères . Les cryptes sont les glandes, les phanères comprennent les ongles et les poils.

Telles sont les annexes de la peau.

Derme. Le derme lui-même peut être subdivisé en deux

couches : le derme proprement dit. et la couche superficielle ou corps papillaire.

structure Le derme proprement dit, ou trame dermique, est constitué par un tissu conjonctif dense, continu avec le tissu cellulaire sous-cutané. Si, sur une coupe perpendiculaire de la peau, vous observez les couches superposées de la profondeur vers la superficie, vous voyez que le feutrage des faisceaux conjonctifs devient de plus en plus serré à mesure qu'on s'éloigne du tissu sous-cutané et qu'on se rapproche de la surface de la peau.

Le tissu dermique est composé de faisceaux conjonctifs, de fibres élastiques anastomosées et de fibres musculaires lisses. Les fibres musculaires lisses sontéparses dans toute l'étendue du derme, mais quelquefois elles sont réunies sous forme de muscles distincts, tel, par exemple, le muscle sous-aréolaire du mamelon.

Enfin, pour réunir tous ces éléments, ces faisceaux conjonctifs, ces fibres, vous avez une matière amorphe