PAPILLES
qui est surtout abondante dans la partie supérieure, qui avoisine le corps papillaire. Cette matière amorphe renferme un certain nombre de cellules embryonnaires.
Le corps papillaire, qui surmonte le derme et qui est Corps en continuité directe avec lui, présente des saillies aux- papi wre' quelles on a donné le nom de papilles. Ces papilles sont dites simples ou composées, suivant qu'elles présentent une simple saillie, ou que cette saillie est subdivisée en plusieurs autres»
Les papilles sont composées presque exclusivement Structure
des D&Dilles
de matière amorphe, de fibres élastiques fines, de cellules embryonnaires et fusiformes et de quelques leucocytes.
La matière amorphe, que vous trouvez si abondante dans le corps papillaire, qui est d'autant plus abondante que vous approchez de la superficie des papilles, se condense à la surface de celles-ci en une couche continue, Basement-
i ,11, . , membrane*
qu on appelle la basement-membrane .
Cette dénomination appartient à Biesadecki, qui a bien décrit cette couche fondamentale qui sépare le derme de l'épidémie et qui forme la limite entre les deux parties constituantes de la peau.
Revenons maintenant aux papilles. Ces papilles sont de deux sortes : les papilles vasculaires et les papilles nerveuses.
Les papilles vasculaires renferment une anse vascu- Papilles laire ou deux et même trois anses vasculaires, qui pré- vaisseaux ' sentent des anastomoses multiples, dans lesquelles la des PaPlllescirculation est ralentie, et forment une sorte de réseau admirable, dans lequel la pression sanguine est considérable. Retenez bien cette disposition, car le réseau capillaire des papilles tient sous sa dépendance toutes les congestions et toutes les inflammations cutanées ; et c'est de la congestion papillaire que dérivent toutes les lésions élémentaires de la peau.
Chaque anse papillaire se continue par ses deux ex-
Vaisseaux du derme.
Lymphatiques du derme et des papilles.
Nerfs
du derme
et
des papilles.
Terminaisons nerveuses, corpuscules du tact.
Corpuscules de Krause.
trémités avec le réseau sanguin dermique. Il y a donc pour chaque papille un vaisseau afférent et un vaisseau efférent.
Les papilles nerveuses, qui sont des papilles composées, renferment les terminaisons nerveuses, sur lesquelles nous reviendrons tout à l'heure.
Quant aux vaisseaux du derme, ils sont en communication avec les deux extrémités des anses vasculaires des papilles. Ces vaisseaux forment dans le derme deux réseaux : un réseau superficiel à mailles larges, d'où partent les vaisseaux papillaires ; et un réseau profond à mailles plus serrées.
Annexé à chacun de ces deux réseaux sanguins, se trouve un réseau lymphatique sous-jacent. Il y a donc un réseau lymphatique profond, ou dermique, et un réseau lymphatique superficiel sous-papillaire. Ces deux réseaux lymphatiques sont faciles à mettre en évidence par des injections au bleu soluble, dans la peau du gland. Du réseau superficiel partent des troncules, terminés en culs-de-sac, qui pénètrent perpendiculairement dans leç papilles, à la façon du lymphatique central de la villosité intestinale.
Les nerfs du derme sont constitués par des branches venant des nerfs profonds. Ces nerfs forment un plexus à mailles serrées, composé principalement de fibres sans myéline, à l'union du derme et du corps papillaire. De ce plexus partent des ramifications qui se distribuent au derme et aux papilles. Il y a de plus des fibres nerveuses à myéline, qui pénètrent seules dans les corpuscules du tact.
Les terminaisons nerveuses dans la peau, ou les corpuscules du tact, présentent un certain nombre de variétés, parmi lesquelles trois sont à distinguer.
Ces trois sortes de corpuscules du tact sont les suivants :
D'abord les corpuscules qu'on appelle corpuscules de Krause. Ceux-ci existent surtout dans la région où la
C0RPUSCULE8 DU TACT 7
peau est fine, sur les semi-muqueuses, particulièrement sur les lèvres, les petites lèvres, le clitoris, le gland.
Ces corpuscules ont un volume de 30/1000 à 40/1000 de millimètre environ, une forme arrondie ou ovoïde. Us sont formés par une enveloppe externe, mince, parsemée de noyaux et continue avec le périnèvre du tube nerveux.
Dans l'intérieur de cette membrane d'enveloppe, vous trouvez une masse granuleuse qui est réductible, d'après les travaux de Merkel, de Frey, de Ranvier, en un certain nombre de cellules à gros noyau, juxtaposées les unes à côté des autres et aplaties par pression réciproque.
Le tube nerveux, réduit au cylindre-axe, pénètre dans les corpuscules, se bifurque, se ramifie, et chaque division se termine par un petit disque tactile nummulaire enclavé entre deux cellules adjacentes.
D'autres corpuscules plus complexes et aussi plus corpuscules volumineux sont les corpuscules de Pacini, qui s'ob- de Paciniservent surtout sur le trajet des nerfs cutanés de la main et du pied. Ces corpuscules sont ovoïdes, d'un volume de 1 à 3 et 4 millimètres. Us sont constitués par une enveloppe épaisse, continue avec le périnèvre, formée de lamelles superposées, entre lesquelles rampent de fins capillaires. L'enveloppe entoure un bulbe central granuleux. Le tube nerveux privé également de sa myéline, réduit au cylindre-axe, pénètre dans la masse centrale du corpuscule, se bifurque ou se trifurque, et chaque ramification se termine par une petite extrémité renflée.
La troisième variété de corpuscules, que vous trouve- Corpuscules rez dans la peau, a reçu le nom de corpuscules de Meisner. Ces corpuscules sont, en réalité, les corpuscules du tact proprement dits, les vrais corpuscules du tact ; ce sont les seuls que vous observiez dans les papilles. Us sont surtout nombreux à la paume des mains et à la
pu de Meisner.
8l STRUCTURE DE LA PEAU
plante des pieds. Ils ont une structure un peu plus complexe que les précédents.
lia sont formés par une enveloppe dense, striée, présentant de distance en distance des noyaux ovoïdes, et par un bulbe central, réductible en cellules propres. Un
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ou plusieurs tubes nerveux s'enroulent autour du corpuscule. Le cylindre-axe de ces tubes pénètre dans la masse centrale et s'y ramifie. La terminaison de chaque
