VINGT-NEUVIÈME ET TRENTIÈME LEÇONS

PEMPHIGUS

Sommaire. — Définition et caractères généraux.

Classification des maladies différentes auxquelles a été attribuée la

dénomination générale de pemphigus. — Délimitation du pemphigus,

ses formes.

Pemphigus aigu des adultes.

Symptômes généraux; caractères et marche de l'éruption; éruption sur

les muqueuses; complications gastro-intestinales et pulmonaires. —

Pronostic.

Pemphigus aigu grave, infectieux. — Symptômes. Étiologie. — Diagnostic du pemphigus aigu. Traitement de la forme bénigne et de la forme grave. Pemphigus épidémique des nouveau-nés.

Étiologie : contagion, inoculabilité.

Symptômes : Caractères, marche et siège de l'éruption. — Pronostic. Diagnostic : avec le pemphigus syphilitique plantaire et palmaire ; avec

les éruptions vaccinales ; avec la varicelle bulleuse et l'ecthyma* Traitement.

Pemphigus chronique huileux.

Étiologie.

Description symptomatique : Évolution des bulles. — Variétés. — Pemphigus des muqueuses. — Complications viscérales. — Phénomènes généraux. — Durée et pronostic.

Anatoraie pathologique des lésions viscérales.

Pemphigus chronique bénin, pemphigus prurigineux ou dermatite herpétiforme.

Causes. — Caractères de l'éruption : prurit. — Marche; durée; pronostic.

Herpès gestationis ou pemphigus prurigineux de la grossesse :

Diagnostic avec l'impétigo herpétiforme.

Diagnostic du pemphigus chronique bu lieux avec les éruptions pemphigoïdes : la syphilide bulleuse, la iéproïde bulleuse, les éruptions huileuses trophiques, le pemphigus hystérique, le pemphigus virginum.

Diagnostic avec la gale, le pemphigus simulé, les vésications cutanées, les brûlures; avec l'ecthyma et le rupia, la syphilide pustuleuse, l'impétigo.

PEMPHIOUS

Pemphigus foliacé.

Définition et délimitation de la maladie, distincte du pityriasis rubra.

C'est Therpétide maligne exfoliatrice de Bazin. Causes : primitif ou secondaire. — Symptômes .-caractères des squames;

état de la peau sous-jacente ; lésions des phanères ; odeur fétide des

malades ; propagation aux muqueuses ; complications viscérales. —

Marche, terminaison, pronostic.

Diagnostic avec l'eczéma, le psoriasis, le pityriasis rubra.

Pemphigus végétant.

Traitement du pemphigus chronique dans toutes ses formes:

Traitement interne. — Formulaire. — Hygiène. — Préparations calmantes. — Traitement des complications viscérales.

Traitement local. — Formulaire :

Traitement local du pemphigus bulleux : Bains prolongés, Uniment oléo-calcaire, pommades, lotions antiseptiques, poudres. — Traitement du pemphigus des muqueuses.

Traitement spécial de la dermatlte herpétiforme : Uniment oléo-calcaire phéniqué ; pommades mentholées. - Lotions phéniquèes. — Poudres inertes.

Traitement du pemphigus foliacé.

Définition.

Évolution générale.

Messieurs,

Après la description de l'herpès, j'arrive maintenant à l'étude d'une affection huileuse, le pemphigus, et j'y arrive d'une façon d'autant plus naturelle que la lésion huileuse, au point de vue anatomique, est tout à fait comparable à la vésicule de l'herpès.

On doit donner le nom générique de pemphigus à un groupe d affections cutanées, caractérisées par l'éruption de bulles, généralement assez volumineuses, globuleuses et arrondies, distendues par un liquide opalin ou lactescent.

Ces bulles sont précédées ordinairement de taches rouges, un peu cuisantes, sur lesquelles on voit apparaître rapidement le soulèvement de l'épiderme, décollé par l'exhalation séreuse.

Ce soulèvement épidermique bulleux est hémisphérique, rénitent, tendu par le liquide qui remplit sa cavité ; il ressemble à la phlyctène de la brûlure.

Tantôt la bulle est entourée d une légère auréole rouge, congestive ; tantôt elle occupe toute retendue de