DIFFORMITÉS DE L’APPAREIL VASCULAIRE

Parmi les difformités de la peau qui sont sous la dépendance de l’appareil vasculaire, nous trouvons : 1® les taches vineuses , 2” les nœvi vasculaires et 3® les tumeurs fongueuses.

Taches vineuses. — Les premières ne méritent pas de nous arrêter bien longtemps.

Elles sont constituées par des taches violacées, couleur lie de vin plus ou moins foncée, sans saillie au-dessus du niveau de la peau; les émotions morales, les cris, les efforts, en un mot tout ce qui peut favoriser l’afflux du sang à la peau, augmentent momentanément la coloration; quelques taches sont même assez peu prononcées pour n’apparaître que par le fait de ces congestions passagères.

Elles sont congénitales, et sont très communes chez les enfants nouveau-nés ; quelques-unes disparaissent insensiblement dans l’espace de quelques semaines, d’autres s’affaiblissent; mais celles qui persistent après l’âge de cinq à six mois sont ordinairement indélébiles. Ces taches, complètement indolentes, ne sont susceptibles d’aucun traitement.

Nmvi vasculaires. — Les naivi vasculaires forment de

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poliLes tumeurs arrondies ou irrégulières, plus ou moins saillantes, revêtant quelquefois l’aspect d’un fruit granuleux, tel que la fraise, la framboise. Leur coloration est plus ou moins foncee, suivant la nature du sang artériel ou veineux qui les pénètre. Elles donnent lieu à des liémorrbagies plus ou moins abondantes, si elles viennent à être coupées ou déchirées. Elles sont peu susceptibles de disparaître spontanément; cependant 'on a vu des cas où la petite tumeur s était graduellement flétrie, laissant à sa place une tache indélébile, ordinairement ridée et de couleur grisâtre.

Nous devons savoir aussi que les ncevi vasculaires sont susceptibles d’être affectés de gangrène chez les enfants en bas âge. On voit alors survenir sur un point de la tumeur une tache grisâtre qui se ramollit, se détache et laisse â sa place une ulcération plus ou moins profonde et ordinairement taillée à pic sur ses bords. Quelquefois une partie de la tumeur est ainsi atteinte, dans d’autres circonstances tout le WÆüMssesphacèle. Au bout d’un certain temps, ordinairement assez long, l’ulcération se cicatrise-, et nous devons considérer cet accident comme un mode de guérison spontanée des tumeurs sanguines. J’ai déjà observé cette espèce particulière de gangrène un assez grand nombre de fois, et j’ai pu même assister à des erreurs graves de diagnostic relativement à la nature de l’ulcération qui avait remplacé la tumeur après la chute de l’eschare. Dans deux cas, cette ulcération taillée à pic avait été considérée comme étant de nature syphilitique, et un traitement spécifique avait même déjà été administré , au grand détriment d’enfants âgés de deux ou trois mois. Il sulïit, pour éviter l’erreur, de connaître cette complication des nœvi, et de savoir, dans un cas donné, que l’ulcération a eu pour point de départ une tumeur sanguine.

DIFFUHMITÉS PKS FOLLICULKS SÉBACÉS.

Lorsque les nœm vasculaires sont peu volumineux , lorsque surtout ils sont situés dans des endroits ordinairement cachés par les vêtements, il est sage de les respecter. Dans certaines circonstances toutefois, pour une raison quelconque, on désire les faire disparaître, et il faut alors s adresser à la chirurgie. On peut employer contre eux la ligature, l’excision, la cautérisation, les sétons, la vaccination. Nous n’entrerons pas dans les détails de ces opérations; je veux seulement vous signaler en passant les avantages de la vaccination, lorsqu’il s’agit d’un enfant non vacciné : en pratiquant sur la tumeur un nombre de piqûres vaccinales proportionné au volume et à l’étendue du ncevus, on détermine dans la tumeur une inflammation adhésive très vive, à la suite de laquelle le tissu vasculaire spongieux étant oblitéré, il survient à la place une cicatrice solide, qui n’a que l’inconvénient d’être blanche et chagrinée.

Tumeur's fongueuses sanguines. — Les opérations dont nous venons de parler sont d’ailleurs surtout applicables lorsque les wtem sont plus étendus, plus saillants; et lorsqu’ils présentent une grande disposition aux hémorrhagies, ils constituent alors les tumeurs fongueuses sanguines, dont l’histoire appartient à la chirurgie, et que je ne fais que mentionner ici pour vous indiquer leur rapport avec les autres altérations vasculaires de la peau.