VARIÉTÉS D*ECZÉMA
des vésicules et surtout l’emploi de pommades rendront la maladie plus grave et plus longue, et favoriseront le développement de la forme chronique.
En même temps que V eczema manuale, il existe souvent des éruptions eczémateuses dans d’autres parties du corps, particuliérement à la face et aux pieds : dans celle dernière région, la maladie se présente avec les mêmes caractères qu’aux mains; on y retrouve des vésicules peu disposées à se rompre, formant des bulles par leur rapprochement et pouvant se guérir sans se rompre.
Pour terminer l’histoire des variétés de l’eczéma, il nous reste encore à mentionner deux autres formes qui ont une grande importance, au point de vue du diagnostic : ce sont 'imjjétigo sycosiforme et V impétigo acniforme, affections qui ont été considérées par M. Bazin comme des dépendances de l’herpès parasitaire et qui, suivant moi, doivent en être distinguées. Elles sont spéciales aux hommes adultes (lui ont de la barbe ; on ne les retrouve ni chez jes femmes, ni chez les enfants.
\J impétigo sycosiforine siège ordinairement sur la lèvre supérieure, au-dessous de- la cloison nasale; on l’observe bien quelquefois aussi sur la lèvre inférieure, mais la première est toujours son lieu de prédilection. Il est caractérisé par des vésico-puslules qui se développent dans la barbe, autour des poils, suivent toute leur évolution, comme dans d’autres régions, se rompent rapidement et forment des croûtes jaunAlres, verdcàlres, qui se détachent, tombent et laissent à leur place une surface ulcérée, donnant lieu à une sécrétion séreuse ou séro-purulente. Ce liquide se transforme également en croûtes, qui peuvent se succéder un grand nombre de fois avant la guérison
KCZÊMA DES PIEDS ET DES MAINS, complète de la maladie. C’est ce que M. Devergie appelle sycosis impétigineiix. Or, cette éruption manque précisément de deux caractères essentiels et fondamentaux du sycosis, savoir ; l’inflammation et l’induration du tissu cellulaire sous-cutané, et la chute ou la faible adhérence des poils de la barbe. 11 est bien important de ne pas commettre cette confusion, car le traitement est tout à fait différent dans les deux affections.
\] impéticjü acni forme, qui n’a pas été décrit, est caractérisé par le développement dans la barbe d’une mullitude de petites vésico-pustules isolées, arrondies, d’une durée éphémére, sans base indurée, du volume d’une tête d’épingle ; on en voit huit, dix, douze apparaître en même temps, dans la partie inférieure du visage, mais toujours discrètes et isolées. Elles durent de trois à cinq jours, puis elles se rompent et sont remplacées par des croûtes, et il peut y avoir ainsi une succession de vésico-pustules et de croûtes qui prolongent la maladie des mois et des années. Rien n’est plus difficile à guérir que cette affection : je l’ai vue souvent résister à tous les moyens locaux et généraux, même à l’épilation bien faite et suivie de lotions parasilicides ; ces derniers moyens auraient dû réussir, si, comme le veut M. Bazin, cette affection n’était qu’une forme de sycosis dû à la présence du trichophyton.
On distingue, comme la précédente, cette variété d’eczéma du véritable sycosis, par l’absence d’induration du tissu cellulaire sous-cutané et par l’adhérence des poils de la barbe. Pour ne rien omettre, ajoutons que, dans les deux cas, l’examen microscopique viendra encore fournir de nouvelles données au diagnostic.
Nous venons de vous exposer le tableau des différentes
VARIÉTÉS d’eczéma.
variétés d’cczéma, avec les caractères spéciaux à chacune d’elles. Avant de continuer notre sujet, nous croyons devoir vous faire remarquer que, malgré les différences qu’elles peuvent présenter, elles ont toutes un air de parenté et un fond commun, tels que rougeur, vésicules ou vésico-pustules, suintement et squames, qui les rangent dans une même famille et empêchent de les confondre avec toute autre éruption cutanée.
