ATROPHIE PROPRE DE LA PEAU. — XÉRODERMIE

parsemés détachés d’un brun jaune, détendue variable, ressemblant à des taches de rousseur, entre lesquelles se trouvaient des dépressions superficielles, semblables à des cicatrices de variole, d’un blanc brillant ; ou bien la peau présentait sa coloration normale.

De nombreuses dilatations vasculaires punctiformes ou plus grandes, ou bien linéaires, relevaient par leur couleur rouge l’aspect tacheté de la peau atteinte de cette affection. L’épiderme était mince, lisse en certains endroits ; sur d’autres points il se soulevait en lamelles minces, ou bien il présentait des sillons fins, il était cassant, fendillé, ridé, desséché comme du parchemin; la peau elle-même était onctueuse au toucher, mais en même temps elle se plissait difficilement, elle adhérait plus fortement aux tissus sous-jacents, elle était comme rétractée, pauvre en graisse. La peau du reste du corps était luxuriante, abondamment pourvue de graisse, normale sous ce rapport. Autant que les relations que l’on a données de ces faits et une observation prolongée permettent de juger du développement et de la marche de cette affection, elle s’est toujours manifestée dès la première jeunesse et elle a progressé constamment. Tout d’abord il se produisait de petites dilatations vasculaires et de I petites taches pigmentaires, puis ces varicosités disparaissaient presque entièrement, et à leur place on voyait survenir de petites dépressions atrophiques, d’un blanc brillant, dépourvues de I pigment; plus tard il se formait une atrophie diffuse de la peau, au niveau de laquelle l’épiderme offrait des rides et des sillons, i ou se soulevait en lamelles.

La peau, à mesure qu’elle s’altère davantage, devient le siège ! de diverses lésions secondaires : eczéma, rhagades et ulcérations superficielles ; la bouche et l’orifice des narines se rétrécissent, il se forme aux paupières inférieures un ectropion qui entraîne parfois, comme je l’ai observé, le xérosis de la cornée.

Dans deux cas, en outre, il s’est développé en peu de mois sur des points disséminés de la face des sarco-carcin ornes, qui plus

avoir déjà line signification fixée; ce devrait être là une règle absolue, et, pour notre part, nous ne cesserons d’en poursuivre l’application. ( Note des Traducteurs.)

TRENTE-CINQUIÈME LEÇON

tard ont envahi les organes internes et ont amené la mort. Bien que cette forme pathologique que je viens de décrire soit considérée par Geber, seulement il est vrai en raison de son développement précoce, comme une sorte de naevus, elle diffère cependant d’une façon très essentielle des nævi, lesquels restent en général stationnaires, par son accroissement constant et rapide, et par la transformation continuelle des tissus sur laquelle Geber lui-même, par un examen anatomique très exact, a jeté une vive lumière conformément aux idées que j’ai moi-même exprimées jadis a ce sujet. D après Geber, l’affection débute par une hypertrophie du tissu cellulaire des papilles et de la membrane interne des vaisseaux, hypertrophie à laquelle succèdent bientôt l’atrophie des papilles et une destruction partielle des vaisseaux. Secondairement, on note une accumulation irrégulière de pigment avec prolongements du réseau muqueux vers la face profonde, l’ectasie des glandes et la dégénérescence de leur épithélium. Peut-être ce trouble apporté dans les conditions de l’accroissement des tissus épithéliaux est-il aussi pour quelque chose dans le développement du carcinome et du sarcome, qui est certainement très remarquable chez des individus aussi jeunes.

Nous ne savons rien relativement aux causes de la xérodermie. Deux fois nous l’avons trouvée chez deux frères et sœurs. Bien que cette affection présente une certaine analogie avec la sclérodermie et la lèpre, le diagnostic n'en paraît cependant pas difficile, puisque immédiatement après la première description que j’en ai donnée, de nouveaux faits ont été publiés. Le pronostic est défavorable, surtout en raison de la tendance au développement du cancer par suite de l’évolution du pigment. Le traitement se borne à atténuer les symptômes subjectifs de tension, de sécheresse, de douleur au niveau des rhagad.es, des excoriations et des ulcérations, et à combattre les complications plus graves.

Le second type de xérodermie, que j’ai observé plusieurs fois, constitue un état stationnaire. Dans ce type, la peau, depuis le milieu de la cuisse jusque sur la plante du pied, plus rarement depuis le bras jusque sur la paume de la main, présente une couleur blanche singulière (elle est pauvre en pigment), elle est