ATROPHIE DE LA PEAU

hyaloïde, cireuse, lardaeée, graisseuse (Rokitansky, Virchow, Weber).

L’ atrophie 'partielle idiopathique de la peau se trouve sous la forme de traînées longues de plusieurs centimètres, larges de 2 à 5 millimètres, blanches, ressemblant à des cicatrices, ou de taches ayant le même aspect, dont la dimension varie de celle d’un ongle à celle d’une pièce de 5 francs en argent, — stries et macules de la peau atrophiée , — qui se développent sur les fesses, sur les trochanters, sur le bord antérieur du bassin, sur les cuisses, au-dessus de la rotule, plus rarement sur le tronc, le cou, les bras, chez les personnes adultes de l’un et l’autre sexe: ces stries et taches se forment d’une manière tout à fait latente, et elles sont persistantes. Les taches atrophiques sont en général isolées ; les stries décrivent deux ou plusieurs lignes longitudinales et parallèles, formant un angle variable avec l’axe longitudinal du corps ou même suivant la direction des plis de la région atteinte. Au niveau de ces stries et de ces taches, la substance de la peau paraît au toucher amincie et déprimée. L’examen microscopique montre, ainsi que le prouvent surtout les belles préparations de Langer, que les faisceaux fibreux sont écartés les uns des autres en forme de bandes, et que les anses de tissu cellulaire qui entrent dans la composition des papilles ont subi une traction de haut en bas, de sorte que les papilles semblent presque entièrement effacées. Dans l’étendue des points atrophiques on ne trouve qu’un petit nombre de vaisseaux, de glandes et de lobules graisseux. B. -S. Schultze invoque, avec raison peut-être, pour expliquer la formation des stries atrophiques, la distension de la peau dans le développement rapide du bassin et des membres, car il avait trouvé l’affection 36 fois sur 100 chez des personnes du sexe féminin (chez qui il n’y avait jamais eu de grossesse) et 6 fois sur 100 chez des individus du sexe masculin (1). Er. Wilson, de son côté, cite quelques cas dans lesquels

(]) Le professeur Boueliard a signalé particulièrement les stries atrophiques consécutives à la fièvre typhoïde; elles sont dirigées dans le sens de l’extension et occupent surtout Je voisinage des grandes articulations, genoux et coudes principalement. Elles ont été observées surtout dans la convalescence, et à la suite de la fièvre typhoïde (Voyez, pour plus de détails, Bulletin delà Société clinique de Paris, année 1866, p. 1. (Note des Traducteurs

TRENTE-CINQUIÈME LEÇON

l’atrophie linéaire, « linear atrophy », s’est développée à la suite d’nne influence traumatique ou nerveuse.

Les atrophies cutanées consécutives sont le résultat d’une affection traumatique ou pathologique, et se montrent toujours sous la foi me soit d atrophie simple, soit d’atrophie dégénérative. Une des formes de l’atrophie simple est l'atrophie par compression, produite par des tumeurs qui, nées dans la profondeur, refoulent la peau devant elles. Lorsque la pression est persistante, elle finit par amener dans le point qui subit les plus forts tiraillements une disparition complète des tissus, des déchirures, ou bien de 1 inflammation et la gangrène. La distension 11’est-elle que passagère, comme dans l’ascite, l’anasarque, il se produit des taches et des stries atrophiques semblables aux stries atrophiques idiopathiques. Chez les primipares, par suite de la distension de la peau que détermine autour du bassin 1 augmentation de volume de l’utérus, il se forme (souvent avec des démangeaisons extrêmement pénibles) d’abord des taches hemonhagiques violettes qui plus tard pâlissent et font alors place à des taches et à des stries blanches et brillantes comme des cicatrices (cicatrices de la grossesse). Langer a démontré qu il ne s agit pas dans ce cas de cicatrices proprement dites, mais bien de la distension des mailles du tissu cellulaire et de l’aplatissement consécutif des papilles, qui se trouvent en même temps écartées les unes des autres, ainsi que les glandes.

Un connaît bien également l’atrophie partielle du chorion résultant d une pression extérieure, sous un cor, sous les croûtes du favus.

Lu fin , il faut encore ranger dans les atrophies consécutives les dépressions de la peau en forme de points et de taches, analogues a des cicatrices, qui succèdent à des infiltrats inflammatoires et néoplasiques du chorion, après que ceux-ci ont été résorbés, ou bien à des papules syphilitiques, au lupus, à la lèpie, au lichen ruber. Grâce a 1 élasticité des portions de peau lestées saines, les dépressions atrophiques qui reconnaissent c e L te oiigine disparaissent avec le temps d’une manière complète.

L atrophie dégénérative symptomatique comporte les altéra-

NÉOPLASMES CUTANÉS.

tions de tissu que nous avons déjà énumérées à propos de la forme idiopathique, l’atropliie sénile. Elle survient en général à la suite d’altérations inflammatoires et néoplasiques chroniques de la peau, et par conséquent aussi à l’état diffus, à la suite de 1 eczéma chronique, du pemphigus, de la dermatite chronique, du pityriasis rubra, des ulcérations du pied, et dans la sclérose chancreuse. Dans toutes ces affections, les éléments de la peau subissent, par le fait de la pression exercée par les matières infiltrées, de l’oblitération des vaisseaux et de l’envahissement de la métamorphose régressive qui n’épargne pas ces infil trats eux-mêmes, les transformations que nous avons indiqués, déjà : les dégénérescences graisseuse, lardacée, cireuse, hyaloïde, vitreuse. Les fibres du tissu cellulaire et les vaisseaux présentent également dans cette affection la dégénérescence la plus frappante, et cette dernière semble habituellement être le résultat de 1 altération pathologique de la paroi des vaisseaux (endartérite, dégénérescence endothéliale, infiltration adventitielle).